Hovedtraumer

Det svære kranietraume
Epiduralt hæmatom
Akut subduralt hæmatom
Kronisk subduralt hæmatom

Generelt om kranietraumer

Primær cerebral skade er vævsbeskadigelse, der indtræder i selve ulykkesøjeblikket, og som er et direkte resultat af de mekaniske kræfter, der indgår i traumet. De primære skader er irreversible.

Sekundær cerebral skade skyldes processer (forhøjet intrakranielt tryk, iskæmi, ødem, forstyrret autoregulation og cellulær beskadigelse), der udspiller sig i hjernen og det intrakranielle rum efter selve traumet. Behandling af patienten tilsigter at standse udviklingen af sekundære cerebrale skader. Da sekundære cerebrale skader kan opstå eller forværres af systemiske årsager, er diagnosticering og behandling heraf meget vigtig.

A-B

• Respiration Luftvejsobstruktion: Sikre frie luftveje
• Aspiration: O2-tilskud
• Pneumo- eller hæmothorax: Intubation
• Løs thoraxvæg: Ventilation
• Åbent thoraxtraume: Pleuradræn, Lufttæt nødforbinding

C

• Kredsløb: Standse blødning
• Blødningsshock: Erstatte volumentab
• Centralt kredsløbssvigt, fx. tensionspneumo-

thorax eller hjertetamponade: Monitorere blodtryk og diureser, Pleuradræn/perikardiepunktur

• Hjertepumpesvigt: Indgift af pressorstoffer, Indgift af inotrope stoffer

D

• Frakturer: svært dislocerede ekstremitetsbrud, lukkede frakturer og bløddelslæsioner med større blødning kan medføre blødningsshock: Nødreponering ved karkompression med truende iskæmi, nervekompression

Forfatter

Overlæge Marianne Juhler, revideret: 13-02-2008