Hippocampectomi - Patientinformation

Link: Lægefaglig beskrivelse af hippocampectomi

Patientinformation om operation mod tindingelaps-epilepsi

Du er blevet tilbudt en operation mod tindingelapsepilepsi. Det er en operation som er lidt farlig mod en sygdom som er alvorlig, men dog ikke fremadskridende. Derfor bør man tænke sig godt om inden man takker ja,og overveje om man hellere skulle leve med sygdommen. Når vi i epilepsi-kirurgi-teamet tilbyder operationen er det fordi vi mener sandsynligheden for succes opvejer risikoen ved behandlingen.

Hippocampus

Hippocampus er en del af det limbiske system som sidder i den dybe del af tindingelappen. Skader på hippocampus eller i andre dele af tindingelapperne som kommunikerer med hippocampus, giver en høj risiko for epilepsi. Som regel er der tale om en udviklingsskade som opstod i fosterlivet (dysplasi) eller måske en hjernebetændelse forårsaget af et virus i børneårene som kun viste sig ved influenza-symptomer eller ved feber-kramper. Dette kan give skrumpning af hippocampus (hippocampus-sklerose) og efter nogle år kan epilepsien bryde ud.

Ønsket effekt

Målet med operationen er at kurrere epilepsien Målet med operationen er at kurere epilepsien. Ved oplagte tilfælde tindingelaps-epilepsi er sandsynligheden 60-70%. I bedste fald kan antiepileptisk medicin aftrappes efter to år. I nogle tilfælde mindskes antallet eller styrken af anfaldene. Meget sjældent kan man se at epilepsien forværres og vi vil så arbejde videre med at undersøge hvad som kan gøres. Ikke så sjældent er epilepsien væk i en periode på måneder til år og vender så tilbage. I disse tilfælde vil vi også undersøge hvorfor den kom igen. Hvis hukommelsen bliver dårligere over årene som følge af de gentagende anfald som forstyrrer hjernen kan man overveje operation for at stoppe denne forværring. Hvis de epileptiske anfald ikke er så slemme er beslutningen dog vanskelig, idet operationen i sig selv kan give hukommelksesproblemer. Se nedenfor.

Operationen

Se også siden om Kraniotomi

På den lægefaglig beskrivelse af hippocampectomi kan du se en video af operationen, men start kun videoen hvis du er klar til at se en hjerneoperation.

Bivirkninger

Bivirkninger til operationen er betegnelsen for acceptable symptomer som kan relateres til det hjernevæv som er fjernet. Hippocampus Grunden til af en fjernelse af hippocampus ikkenødvendigvis behøver at fremkalde hukommelses-problemer kan skyldes at den skrumpede hippocampus i forvejen ikke havde funktion. Generelt har patienter med epilepsi en tendens til nedsat hukommelse. Dette skyldes den oprindelige skade og de gentagende anfald som også skader hippocampus En positiv ”bivirkning” af at epilepsien er væk, kan være at koncentrationen bliver bedre og man bliver bedre til at udnytte hukommelsen, og det giver mere overskud. Nogle patienter har meget hovedpine efter en tindingelapsoperation Træthed er en bivirkning som er meget hyppig. Den aftager over uger til måneder.

Komplikationer

Komplikationer er betegnelsen for utilsigtede hændelser under og efter operationen som giver alvorlige symptomer. Vi gør alt for at undgå komplikationer, men alligevel sker det i sjældne tilfælde uden at man kan sige der er begået en fejl, idet vi arbejder på grænsen af det mulige. Heldigvis er det sådan at jo mere alvorlig en komplikation er des sjældnere optræder den. Desuden vil symptomerne fra komplikationen være værst lige efter operationen og herefter bedres. Lette symptomer kan svinde helt, mens svære symptomer kan bedres men give et varigt mén. En af de værste komplikationer er aflukning af et blodkar med efterfølgende blodpropsdannelse eller en blodansamling efter operationen. Det kan give en svær halvsidig lammelse og evt. talebesvær. Efter lang genoptræning kan man måske gå med spastisk halvsidig lammelse og gøre sig forståelig. I så tilfælde kan epilepsien godt være kureret, men man ville nok hellere have levet med sin epilepsi. Risikoen for denne alvorlige komplikation er ca 1 %, men bliver højere med stigende alder eller hvis man har andre sygdomme som sukkersyge eller hjertekarsygdomme. Infektion

Praktiske forhold

Nogle uger inden operationen vil du blive indkaldt til ambulatoriet hvor du vil modtage individuel information om dit tilfælde og operation. I ambulatoriet vil vi også gøre dig klar til operation, dvs. vi tager blodprøver, taster din medicin ind i medicinprogrammet og du bliver set af narkoselæge. Operationen foretages typisk på en onsdag. Du kan møde på afdelingen tidligt om morgenen samme dag hvor du har fastet fra midnat. Hvis du bor langt væk kan vi arrangere indlæggelse dagen før eller overnatning på patienthotellet. Efter operationen er man 6 timer på opvågningsafsnittet Hvis din epilepsi behandles på epilepsihospitalet Filadelfia bliver du overflyttet dertil om fredagen Blodfortyndende medicin

Risiko

--Bo Jespersen 24. apr 2013, 10:03 (UTC)