Prednison

Syntetisk glukokortikoid med relativ ringe mineralokortikoidvirkning.

Dispenseringsform

tabletter a 5 mg (delekærv) eller 25 mg (delekærv) prednison. Indeholder lactose.

Farmakokinetik

Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Plasmahalveringstid 1 time. Metaboliseres i leveren til det biologisk virksomme prednisolon, der har en plasmahalveringstid på 3-4 timer.

Indikationer

Tilstande og sygdomme, hvor glukokortikoid er indiceret.

Doseringsforslag

Individuelt og afhængigt af sygdommens art. Allergiske og immunologiske sygdomme. Individuelt, afhængigt af sygdommens karakter og sværhedsgrad. Der begyndes med en dosis, som giver den ønskede kontrol af sygdomsaktiviteten, ofte 7,5-75 mg i døgnet. Herefter reduceres til den laveste dosis, der giver den ønskede kontrol af sygdommen. Forebyggelse mod kvalme ved cytostatikabehandling. Svær emetogen kemoterapi. 100-150 mg 0,5-2 timer inden kemoterapi, og de efterfølgende 2-3 dage 50 mg 2 gange dgl. Moderat emetogen kemoterapi. 50 mg før kemoterapi og 25 mg 2 gange dgl. de efterfølgende dage. Total behandlingstid højst 5 dage efter kemoterapi. Ved samtidig behandling med aprepitant reduceres dosis til henholdsvis 60% (1. dag efter kemoterapi) og 50% (2. og 3. dag efter kemoterapi). Bemærk: Anvendelse til børn bør kun ske på tvingende indikation.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger. For prednison og prednisolon er der data for ca. 1.800 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. For glukokortikoider generelt kan en øget risiko for læbe/ganespalte ikke udelukkes. Længere tids behandling kan medføre let nedsat fødselsvægt og præterm fødsel. Enhver velindiceret behandling vil i praksis opveje risikoen for evt. misdannelser. Lavest mulig dosis i kortest mulig tid bør anvendes, specielt sidst i graviditeten, da forbigående binyrebarkinsufficiens hos barnet har været meddelt.

Amning

Kan anvendes. Den relative vægtjusterede dosis er ca. 2%. Selv ved doser på 80 mg dgl. vil den mængde, som barnet indtager, svare til mindre end 10% af barnets endogene kortisolproduktion, hvilket sandsynligvis ikke er klinisk relevant. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.

Kontraindikationer

Systemiske svampeinfektioner uden samtidig antimykotisk behandling. Ved leverinsufficiens bør prednisolon anvendes.

Forsigtighedsregler

På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner. Tilsvarende sløres de kliniske symptomer ved eksempelvis akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis). Risiko for sekundær binyrebarkinsufficiens med "withdrawal"-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende behandling med kortikosteroider. Omhyggelig kontrol af patienter ved tilstande som diabetes mellitus, hypertension, hjerteinsufficiens, uræmi og psykiske lidelser. Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i glukokortikoidbehandling. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤-1,0 kan der ydes enkelttilskud fra Lægemiddelstyrelsen til behandling med fx bisfosfonat, hvis prednisolondosis overstiger gennemsnitligt 5 mg dgl. i mere end 3 måneder. Alle patienter, der sættes i glukokortikoidbehandling, skal sikres adækvat tilskud af calcium + D-vitamin.

Doping

Prednison i urinen ved dopingtest medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.

Bivirkninger:

Bivirkningerne er afhængige af dosis og behandlingsvarighed.

Meget almindelige (> 10%)

Ødemer. Leukopeni, lymfopeni, trombocytose, leukocytose. Binyrebarkinsufficiens, hypokaliæmi, nedsat glucosetolerans, væksthæmning, natriumretention. Osteoporose, myopati. Infektioner, sløring af infektionstegn. Forhøjet intraokulært tryk, katarakt.

Almindelige (1-10%)

Hjerteinsufficiens, hypertension. Hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi. Eufori, depression, psykoser. Erytem, dermatitis, purpura, hudatrofi, striae, teleangiektasi, sårhelingskomplikationer, hududslæt, øget svedtendens. Amenoré, nykturi.

Ikke almindelige (0,1-1%)

Manifestation af latent diabetes mellitus, forværring af diabetes. Osteonekrose. Mani, personlighedsforstyrrelser, søvnløshed, hallucinationer. Allergiske reaktioner. Urolithiasis.

Sjældne (0,01-0,1%)

Trombose. Påvirkning af thyroideafunktionsprøver. Seneruptur. Glaukom.

Meget sjældne (< 0,01%)

Pancreatitis. Porfyri, ketoacidose. Epilepsianfald, benign intrakraniel trykstigning. Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse. Anafylaktisk reaktion. Exophthalmus.