OPUS

Login

Institution: 1301 - Miljø: Produktion

Foretrukne søgninger (vis alle pt. på et afsnit)

F7, Vælg fanen 'Beh. -kontaktansvar', Kontaktansvar: skriv f.eks. 3094nk1, marker 'kun åbne kontakter' samt ´sorter efter CPR-nr´, vælg Tilføj til ... og navngiv genvejen

Vis journaloplysninger fra andre afdelinger

Links → Patientindex

Procedurekoder & diagnoser

Moduler → Registrerede diagnoser og procedurer → Forløbskoder, siden kan udprintes ved at klikke på ikonet i bjælken med 'Person- og kontaktoplysninger'

Epikrise

Moduler → Under indlæggelse → Ajourfør indlæggelse. Vælg fanen 'Indlæggelse'. Herefter højreklikkes der i det blå felt mellem 'Kontaktoplysninger' og 'Henvisningsmåde' så 'Epikrisetekst/epikriseboks' kommer frem og den venstreklikker du så på.

E-learning

e-learningsenheden.dk

Notattyper

• Indledende vurdering: Årsag til den aktuelle kontakt, Patientens sygehistorie, Sociale og familiære data, Aktuel medicinering, Tobak – og alkoholforbrug, Oplysning om multiresitstente bakterier (risiko og bærertilstand), Objektiv undersøgelse , Barrierer for kommunikation, Vurdering af (bevidsthed og psykiske og kognitive forhold, smerter, ernæringstilstand, patientens viden om aktuelle sygdom og informationsbehov), Diagnose, Behandlingsplan (indikation og ordination af undersøgelser og behandling og samtykke til behandling), Oplysning om evt. Livstestamente
• Procedureoplæg: Diagnose, behandlingsplan, indikation og ordination af undersøgelse / behandling. Operationsoplæg (dokumentation til opfyldelse af de kommende 10 trin), Information og samtykke til proceduren
• Allergi/Cave: Lægemiddel- og anden cave
• Notat: Daglige/ambulante notater, Gennemgang , Indikation for henvisninger, Ordinationer, Information og samtykke til behandling, Undersøgelsesresultater, Diagnoser, Oplysning on evt. Livstestamente
• Procedure: Operationsbeskrivelser, invasive indgreb, scopier og undersøgelser, incl "de fem trin"
• Plan/konference: Konferencebeslutninger, Koordineret plan for undersøgelser og behandling, pleje og rehabilitering herunder udredningsplan. , Oplysning om ”Ingen genoplivning”, Opsummering og retningslinjer for det videre forløb., Oplysning om at patienten er informeret og har givet samtykke til undersøgelse/behl. , Tidspunkt for revurdering af planen, Telekonference
• Samtale: Samtale om forebyggelse, behandlingsmetode, prognose, risici, bivirkninger, komplikationer og plan for genoptræning. Samtale med og information til pårørende. Information til patienten om utilsigtede hændelser
• Tilsyn: Tilsyn fra andre specialer
• Resume: Resume
• Udskrivningsnotat: Udskrivningsnotat
• Visitation: Visitationsnotater
• Telefon/Telekonsultation: Telefon og telekonsultationsnotat
• Projekt: Projektnotater

Standardtekster/skabeloner

• Procedurer: SRT/SRK, Karpaloperation
• Indledende vurdering: indlæggelsesjournal

Sagsmappe

Den klinikspecifikke papirjournal i klinikken kaldes ”Sagsmappe”. Den indeholder samtykkeerklæringer, henvisninger, korrespondencer etc. Batch nr. sættes på anæstesiskemaet for den pågældende operation.

Nødprocedure OPUS Notat

Der logges på OPUS Notat Nødweb med samme brugernavn og password som til EPM, (OBS dvs ikke OPUS Arbejdsplads brugernavn og password). OPUS Notat Nødweb indeholder notater fra de sidste 6 mdr. Der kan kun læses, ikke skrives i OPUS Notat nødweb.