Epilepsi

BEHANDLINGSINDIKATION

Op til 7% af befolkningen vil på et tidspunkt i livet få et krampeanfald, hvilket må holdes op imod en epi-lepsiprævalens på omkring 1%. Behandling bør derfor kun iværksættes ved sikker epilepsi-diagnose stillet på baggrund af positive fund. Risikoen for anfaldsrecidiv efter det første anfald 50% uden behandling – 25% med antiepileptisk behandling.

Med i vurderingen af behandlingsindikationen skal tages: risikoen for recidiv, anfaldsfrekvensen, at be-handlingen ikke forebygger recidiv i alle tilfælde, behandlingens bivirkninger og patientens præferencer. Definitorisk er der kun tale om epilepsi, hvis der er tale om gentagne anfald.

Der er dog tilfælde, hvor behandling kan påbegyndes efter et enkeltstående anfald:
1. ved anfald i forbindelse med klare strukturelle læsioner i hjernen (fx tumorer, AVM, absces).
2. ved sikker idiopatisk generaliseret epilepsi (klare EEG fund, myoklone anfald og/eller absencer).

Følgende giver ikke indikation for fast profylaktisk behandling:

• anfald i forbindelse med den akutte fase af apopleksi eller hypoxi,
• anfald ved metaboliske lidelser,
• elektrolytforstyrrelser,
• højfebrilia,
• hypoglykæmi,
• commotio samt
• anfald i forbindelse med alkohol/medicin misbrug.