Demens

HENVISNING

Henvisning af patienter til Hukommelsesklinikken

Hukommelsesklinikken modtager henvisning af patienter fra hele Region Hovedstaden (mod kaution også fra andre regioner) til ambulant diagnostik og behandling af hukommelsesproblemer, kognitive forstyr-relser og demenssygdomme samt diagnostik og rådgivning vedrørende arvelige neurodegenerative sygdomme. Foruden diagnostisk udredning tilbyder klinikken medicinsk behandling samt undervisning og støtte til patienter og pårørende.

Henvisning af patienter med normaltrykshydrocephalus (NPH)

Henvisning vedrørende NPH skal sendes til Hukommelsesklinikken, som visiterer til ambulant vurdering indenfor 4 uger eller viderevisiterer til Neurokirurgisk afdeling mhp akut vurdering. Hukommelsesklinikken varetager ambulant lumbal perfusions- og trykmåling i samarbejde med NK af patienter, som er vurderet i ved ambulant forundersøgelse i klinikken.

Henvisning af indlagte patienter

Indlagte patienter (samt patienter, som af vagthavende ses på tilsyn på andre afdelinger på Rigshospi-talet) med kognitive forstyrrelser, som bør udredes nærmere, kan henvises til Hukommelsesklinikken, mhp. på ambulant forundersøgelse. Det foreslås, at CT-skanning og laboratoriemæssig udredning (se neden-for) foregår, mens patienten alligevel er indlagt.

DIAGNOSTIK

Demens, diagnostiske kriterier (DSM-IV) Udviklingen af multiple kognitive deficit som omfatter reduceret hukommelsesfunktion (reduceret indlæ-rings funktion eller reduceret genkaldelses funktion) og mindst én af følgende kognitive forstyrrelser: afasi, apraksi, agnosi, forstyrrelse af eksekutive funktioner (fx dømmekraft, problemløsning, overblik). De kognitive forstyrrelser medfører signifikant påvirket arbejdsevne og/ eller social adfærd, og repræ-senterer en forringelse af det tidligere funktionsniveau. Evidens fra anamnese, objektive fund, og/eller undersøgelsesresultater for tilgrundliggende system sygdom eller hjernesygdom. Ovenstående kognitive forstyrrelser optræder ikke alene i en periode med delirium (konfusion) Kliniske kriterier for Alzheimers sygdom • demens (se ovenfor, dokumenteret ved kognitiv testning) • progression af de kognitive deficits • ingen bevidsthedsforstyrrelse • debut mellem 40 år og 90 år • fravær af systemisk sygdom eller anden hjernesygdom som i sig selv kunne være årsagen til de kognitive deficits Kliniske kriterier for vaskulær demens (alle 3 kriterier skal være opfyldte ) 1. demens (se ovenfor) 2. evidens for cerebrovaskulær sygdom: fokale neurologiske tegn forenelige med apopleksi (med eller uden apopleksi anamnese) eller anamnese forenelig med apopleksi eller radiologisk evidens for cerebrovaskulær sygdom (CT uden dette gør diagnosen usandsynlig) 3. klinisk sammenhæng mellem demens og cerebrovaskulær sygdom: debut af demens inden for 3 måneder efter apopleksi og/eller akut debut eller trinvis progression af symptomer Kliniske kriterier for Lewy Body demens • demens (se ovenfor) og mindst 1 af nedennævnte: • fluktuerende forløb med konfusion/bevidsthedspåvirkning • ekstrapyramidale symptomer (især rigiditet, bradykinesi, sjældnere tremor) • hallucinationer (oftest detaljerede visuelle) Kliniske kriterier for frontotemporal demens • Enten tidlig og progredierende ændring af personlighed og adfærd • eller tidlig og progredierende ændring af sprog, karakteriseret ved nedsat sprogproduktion, svær anomi, eller tab af viden om begreber og ords betydning • De kognitive forstyrrelser medfører signifikant påvirket arbejdsevne og/ eller social adfærd, og repræsenterer en forringelse af det tidligere funktionsniveau. • Ovenstående kognitive forstyrrelser optræder ikke alene i en periode med delirium (konfusion) • Fravær af systemisk sygdom eller anden hjernesygdom som i sig selv kunne være årsagen til de kognitive deficits 01062007 Steen