LITT

Ved LITT (Laser Interstitiel Termisk Terapi) anvendes laserenergien til at skabe kontrolleret opvarmning af vævet så man opnår en vævsdestruktion (ablation). Teknikken anvendes til behandling af epilepsi og svulster som er vanskelig tilgængelige for resektion.

Et vandkølet laserfiber indføres stereotaktisk i hjernevævet. (Samme teknik som ved Stereotaktisk biopsi - Patientinformation) Laserlyset stråler ud til siderne i det yderste stykke af fiberet og absorberes i hjernevævet omkring, hvilket resulterer i en stigning i temperatur. Temperaturen når 80-90 grader omkring fiberet og aftager gradvist udefter. Ved temperaturer over 70 grader sker der vævskoagulation, og proteiner denaturerer, hvilket medfører øjeblikkelig destruktion af vævet. Ved temperaturer mellem 44 og 70 grader afhænger ablationen af eksponeringstiden.

Temperaturen måles i realtid i en MR-scanner, hvor et termografisk billede viser temperaturen i forhold til vævet og computeren hjælper med at estimere udbredelsen af den varige skade. En cylindrisk ablation med en diameter på op til 18 mm kan opnås, mens længden af ablationen er ubegrænset, da laserfiberet kan retraheres inden i kølekateteret. Dybden af måleområdet er af mindre betydning.

LITT er således et effektivt alternativ til åben resektion ved mindre, eventuelt aflange epileptogene zoner i dybden. For eksempel kan en selektiv hippocampus-ablation opnås ved at indføre kateteret langs hippocampus.

Link: Lægefaglig beskrivelse af hippocampectomi

Patientinformation om intrakranielt EEG ved udredning for epilepsi

Ved fokal epilepsi starter det epileptiske anfald i et mindre område af hjernebarken og hvis man kan lokalisere det og fjerne det kan epilepsien kureres. Hvis en MR-scanning viser en forandring som kan forklare epilepsien kan man gå direkte til kirurgisk resektion. Hvis MR-scanningen er normal kan man ikke afgrænse epilepsien præcist nok til at en operation kan designes. De andre undersøgelser er ikke præcise nok til at skære efter. Det gælder semiologi, skalp-EEG, PET, SPECT og MEG

Skalp-EEG