Intrakranielt EEG - Patientinformation
Link: Lægefaglig beskrivelse af hippocampectomi
Indholdsfortegnelse
Patientinformation om intrakranielt EEG ved udredning for epilepsi
- under udarbejdelse****
Ved fokal epilepsi starter det epileptiske anfald isssfç ccc m et mindre område af hjernebarken og hvis man kan finde det Og fjerne det kan epilepsi en CoolageBrothers kureres hvis en Hvem er scanning viser en forandring som kan forklar mig epilepsi en kan man gå direkte til kirurgfisk reception restriktion Vis hvem er scanningen er normal kan man ikke afgrænse epilepsi en præcist Knock til at en operation can han designes det gælder semiologi i pet spect Mac i scalp elektroencefalografi måler elektriske strømme i hjernen ved at måle the strange som når ud til overfladen til elektroder hårbunden scalp Dette er naturligvis let usikkert da strømmen skal gå igennem hjernevæske omkring hjernen hjernehinde ral 9001 og skal man kranie knoglen Aarhus Galten ved at ligge elektroderne ind i kraniet gendan ovenpå hjernen eller inde i hjernen kommer elektroderne tættere gå på vipfifa15 punktum ny linje hgs et bredt DR1 jordbær en gummi film med elektroder placeret op mad 1 centimeters Mellerup Idenyt it read er en gummi film med elektroder placeret i et net med en centimeters mellemrum dette giver en systemisk systematisk undersøgelse AP hjernebarken som vender ud mod Overfladen men den er registreret ikke hvad der sker i de dybe Fur breeded read lægges ind ved en operation derfor skal man helst have en beslutning om at restriktionen inden det fjernes Der er en tendens til at opføre sig a amplify arbejde emne at snakke www.hotmail.com Et rigt er Et rigt er en gummi film med elektroder placeret mig en centimeters mellemrum i nat. Dette giver en systematisk undersøgelse af hjernen hjerne bakken som vender ud mod overfladen. Men det er den registrerer ikke hvad der sker i de dybe Og fuger kridtet lægges ind ved en operation hvor der gøres en større åbning i kraniet og det er fjernes også ved en operation. Derfor skal man helst have en beslutning om resektion inden det er fjernes. Der er en tendens til at danne sig en blodansamling oven på nettet og dette kan give hovedpine og kan eventuelt afbryde undersøgelsen i utide. Ny linje overskriftstrips Industribuen parentes engelsk er en gummi båt med seks elektrode kontakter i række som lægges på hjernens overflade. De kan føre os gennem og ikke bruger hul i kraniet på 12 mm diameter. De kan føres det har jeg sagt og kan gøres i lokalbedøvelse. De kan fjernes ved at trække dem ud gennem eget. Ved at føre dem ind i stjerneformation ud fra borehullet kan man undersøge et større område.
Dybdeelektroder
Elektroderne er sonder med en millimeters tykkelse og kontakter for hver 5 mm. De føres ind gennem et borehul i kraniet på 3 mm. Retning og målpunkt er nøje planlagt på en 3D MR-scanning. Teknikken hedder stereotaxi. En ramme monteres på hovedet ved at fire skruer skrues ind i hovedbunden og presser sig ind i kraniet så den sidder fast. Forinden er huden lokalbedøvelse. En CT-skanning udføres og her kan rammen ses så man får et koordinatsystem i hovedet at arbejde efter. CT-skanningen kan lægges sammen med den MR-scanning som er foretaget tidligere. Således kan man planlægge elektrodernes placering på MR hvor man kan se hjernens struktur og blodkarrene. For hver elektrode leverer computerprogrammet seks koordinator; tre for målpunktet og to vinkler som definerer retningen. En ekstra ramme sættes ovenpå hovede-rammen (Se fig).
Her kan i seks koordinater indstilles så ikke rør peger ind mod hovedet i den rigtige retning. Huden lokalbedøves. Der gøres en 5 mm åbningen i huden og der bores et hul på 3 mm. Elektroden på 1 mm som har en stump spids føres ind igennem hjernen. Der er ikke nogen følesans i hjernen og det mærkes ikke. Hjernevæv har en konsistens som fast budding, og nervevævet skubbes til side når elektroden passer og der kommer kun ubetydelige skade med mindre et blodkar beskadiges. Der lægges 10 til 15 elektroder. Elektroderne sys fast til huden og rammen tages af hovedet.
EMU Epilepsi moniturerings enhed
Patienten observeres På intensiv afdeling nogle timer eller til dagen efter hvor efter vedkommende køre os til i M you 20 fire 90 og elektroderne kobles til i ikke apparat. Enestue. Og videokameraet rettes ind. Hvis anfald er sjældne aftrappesmedicinen. Man bør se et par anfald af den for patientens sædvanlige indfald. Gener Mapping Selvom elektroderne bliver lagt optimalt og der kommer anfald i immun er det ikke sikkert at man kan lokalisere epilepsiens udspring. Selvom man får et klart indtryk af epilepsiens starter i et mindre område er det ikke sikkert at en operation vil hjælpe. Det vil sige at en patient med en normal scanning hvor man leder efter epilepsiens udspring måske har under 50 % chance for at blive anfalds fri efter en længere udredning og to farlige operationer. Elektroder plus reception derfor patienten være vel motiveret og ikke for gammel. Epilepsi en skal være alvorlig og ikke kunne behandles med medicin. Risiko der er 1 % risiko for en alvorlig hjerneblødning og noget større risiko for mindre blødninger som ikke giver symptomer.
Operationen
Ved en standard-operation fjerner man den forreste trediedel af tindingelappen samt amygdala og de forreste 2/3 af hippocampus. Vi fjerner lidt hår og foretager et snit foran øret gennem tyggemusklen. Der saves et rundt hul i kraniet på 5 cm i diameter.
På siden om Kraniotomi kan du læse om åbning af kraniet
På den lægefaglig beskrivelse af hippocampectomi kan du se en video af operationen, men start kun videoen hvis du er klar til at se en hjerneoperation.
Bivirkninger
Nogle patienter har meget hovedpine efter en tindingelapsoperation og der må behandles med kraftig smertestillende medicin i flere dage. Træthed er en bivirkning som er meget hyppig. Den aftager over uger til måneder.
Komplikationer
Komplikationer er betegnelsen for utilsigtede hændelser under og efter operationen som giver alvorlige symptomer. Vi gør alt for at undgå komplikationer, men alligevel sker det i sjældne tilfælde uden at man kan sige der er begået en fejl, idet vi arbejder på grænsen af det mulige. Heldigvis er det sådan at jo mere alvorlig en komplikation er des sjældnere optræder den. Desuden vil symptomerne fra komplikationen være værst lige efter operationen og herefter bedres. Lette symptomer kan svinde helt, mens svære symptomer kan bedres men give et varigt mén. En af de værste komplikationer er aflukning af et blodkar med efterfølgende blodpropsdannelse eller en blodansamling efter operationen. Det kan give en svær halvsidig lammelse og evt. talebesvær. Efter lang genoptræning kan man måske gå med spastisk halvsidig lammelse og gøre sig forståelig. I så tilfælde kan epilepsien godt være kureret, men man ville nok hellere have levet med sin epilepsi. Risikoen for denne alvorlige komplikation er ca 1 %, men bliver højere med stigende alder eller hvis man har andre sygdomme som sukkersyge eller hjertekarsygdomme. Der er en lille risiko for infektion i såret og det kan som regel klares med antibiotika.
Forholdsregler
Hvis du får blodfortyndende medicin er det vigtigt at nævne det ved den indledende samtale idet vi skal tage forholdsregler. Blodfortyndende medicin er fx hjertemagnyl og marevan, og ibumetin og fiskeolie er også let blodfortyndende. Epilepsipræparatet Valproat (Deprakine, Delepsine) hæmmer blodpladerne og vi skal tage en blodprøve for at undersøge det. Rygning øger risikoen lidt for sårinfektion. Det er godt at stoppe rygning før operationen. Også for indlæggelsen bliver lettere.
Praktiske forhold
Nogle uger inden operationen vil du blive indkaldt til ambulatoriet hvor du vil modtage individuel information om dit tilfælde og operation. I ambulatoriet vil vi også gøre dig klar til operation, dvs. vi tager blodprøver, taster din medicin ind i medicinprogrammet og du bliver set af narkoselæge. Operationen foretages typisk på en onsdag. Du kan møde på afdelingen tidligt om morgenen samme dag hvor du har fastet fra midnat. Hvis du bor langt væk kan vi arrangere indlæggelse dagen før eller overnatning på patienthotellet. Efter operationen er man 6 timer på opvågningsafsnittet. Hvis din epilepsi behandles på epilepsihospitalet Filadelfia bliver du overflyttet dertil om fredagen.
