LITT

Ved LITT (Laser Interstitiel Termisk Terapi) anvendes laserenergien til at skabe kontrolleret opvarmning af vævet så man opnår en vævsdestruktion (ablation). Teknikken anvendes til behandling af epilepsi og svulster som er vanskelig tilgængelige for resektion.

Et vandkølet laserfiber indføres stereotaktisk i hjernevævet. (Samme teknik som ved Stereotaktisk biopsi - Patientinformation) Laserlyset stråler ud til siderne i det yderste stykke af fiberet og absorberes i hjernevævet omkring, hvilket resulterer i en stigning i temperatur. Temperaturen når 80-90 grader omkring fiberet og aftager gradvist udefter. Ved temperaturer over 70 grader sker der vævskoagulation, og proteiner denaturerer, hvilket medfører øjeblikkelig destruktion af vævet. Ved temperaturer mellem 44 og 70 grader afhænger ablationen af eksponeringstiden.

Temperaturen måles i realtid i en MR-scanner, hvor et termografisk billede viser temperaturen i forhold til vævet og computeren hjælper med at estimere udbredelsen af den varige skade. En cylindrisk ablation med en diameter på op til 18 mm kan opnås, mens længden af ablationen er ubegrænset, da laserfiberet kan retraheres inden i kølekateteret. Dybden af måleområdet er af mindre betydning.

LITT er således et effektivt alternativ til åben resektion ved mindre, eventuelt aflange epileptogene zoner i dybden. For eksempel kan en selektiv hippocampus-ablation opnås ved at indføre kateteret langs hippocampus.

Link: Lægefaglig beskrivelse af hippocampectomi

Vågen-LITT

LITT teknik

Laserlyset sendes igennem et ca 1 mm tykt optisk fiber til en diffuser i de yderste 10 mm eller 3 mm hvor det sendes koncentrisk ud til siderne. Lyset absorberes i hjernevævet så det opvarmes med aftagende intensitet over afstand. Fiberet, og hjernevævet lige omkring, bliver meget varmt og for at undgå at plastic smelter og væsken i vævet koger og udvikler luftbobler løber fiberet inden i et kølekateter der perfunderes med saltvand.

LITT proceduren

Her illustreret med et tilfælde af LITTAH, Ablation af amygdala og hippocampus som behandling mod tindingelaps-epilepsi.

På fohånd er der planlagt en stikkanal gennem hjernen gennem occipitallappen under ventrikelsystemet så hippocampus nås ved corpus og banen går i nederste del af hippocampus og frem til den nederste del af amygdala.

Patienten bedøves og den stereotaktiske ramme skrues på hovedet

Koordinaterne fra computerprogrammet indstilles på den stereotaktiske rammes sterile overdel som passer ned på hovedringen.

En ekstra CT-scanning viser kateterets beliggenhed.

Både laserkanon og kølevæskepumpe står udenfor MR-rummet og slanger løber gennem et hul