Forskel mellem versioner af "Eksternt dræn"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) |
Admin (diskussion | bidrag) (→Prøvetagning) |
||
| (12 mellemliggende versioner af 3 andre brugere ikke vist) | |||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
| − | |||
| − | |||
==Synonymer== | ==Synonymer== | ||
EVD, externt dræn, ventrikeldræn | EVD, externt dræn, ventrikeldræn | ||
==Billeder== | ==Billeder== | ||
| − | [[Fil:Dråbekammer.jpg| | + | [[Fil:Dråbekammer.jpg|400px|Dråbekammer]][[Fil:Drænpose.jpg|400px|Drænpose]][[Fil:EVD næse.jpg|400px|Pt. ligger på siden - 10 cm modtryk - nulpunkt ud for næsen]][[Fil:Drænklemme.jpg|400px|Drænklemme]][[Fil:EVD øre.jpg|400px|Pt. ligger på ryggen - 10 cm modtryk - nulpunkt ud for øregangen]][[Fil:ICP philips.jpg|400px|ICP-kurve]] |
==Eksternt dræn i det intracerebrale ventrikelsystem - drænage af cerbrospinalvæske== | ==Eksternt dræn i det intracerebrale ventrikelsystem - drænage af cerbrospinalvæske== | ||
| Linje 12: | Linje 10: | ||
==Formål== | ==Formål== | ||
| − | *At sikre frit afløb for likvor ( | + | *At sikre frit afløb for likvor (cerebrospinalvæske) ved hydrocephalus. |
*At sænke intracerebrale tryk, ICP. | *At sænke intracerebrale tryk, ICP. | ||
| Linje 27: | Linje 25: | ||
*Drænsystemet er et lukket system og skal kun skiftes ved defekt. | *Drænsystemet er et lukket system og skal kun skiftes ved defekt. | ||
*Der anvendes steril eller non-touch teknik ved al kontakt med drænet eller ved åbning af det lukkede system. | *Der anvendes steril eller non-touch teknik ved al kontakt med drænet eller ved åbning af det lukkede system. | ||
| − | *Drænsystemet observeres for korrekt placering. Den ordinerede modstand udmåles svarer til | + | *Drænsystemet observeres for korrekt placering. Den ordinerede modstand udmåles svarer til øregangen, uanset hvor højt hovedgærdet er eleveret. |
*Drænet afklemmes under vending og mobilisering. | *Drænet afklemmes under vending og mobilisering. | ||
*Drænpose skal altid være placeret mindst 30 cm over gulvniveau. | *Drænpose skal altid være placeret mindst 30 cm over gulvniveau. | ||
| Linje 42: | Linje 40: | ||
==Prøvetagning== | ==Prøvetagning== | ||
*Der tages ikke rutinemæssigt prøver, da anbrud af systemet medfører risko for kontaminering med infektion til følge. | *Der tages ikke rutinemæssigt prøver, da anbrud af systemet medfører risko for kontaminering med infektion til følge. | ||
| − | *Prøvetagning foregår efter | + | *Prøvetagning foregår efter lægeordination |
*Ved klinisk mistanke om infektion sendes likvorprøver til mikroskopi og D + R (1-2 ml) samt til celletæling - der aspireres først mindst 2 ml likvor til spild. | *Ved klinisk mistanke om infektion sendes likvorprøver til mikroskopi og D + R (1-2 ml) samt til celletæling - der aspireres først mindst 2 ml likvor til spild. | ||
*Celletælling undlades, hvis liqor er meget blodig (f.eks. mange SAH patienter). | *Celletælling undlades, hvis liqor er meget blodig (f.eks. mange SAH patienter). | ||
*Prøvetagning udføres gennem gummimembran på drænslange og IKKE gennem trevejshanen, da systemet derved brydes, og indgangen ikke kan desinficeres sufficient. Gummimembranen afsprittes to gange inden prøvetagning. | *Prøvetagning udføres gennem gummimembran på drænslange og IKKE gennem trevejshanen, da systemet derved brydes, og indgangen ikke kan desinficeres sufficient. Gummimembranen afsprittes to gange inden prøvetagning. | ||
*'''Celletælling skal sendes til klinisk kemisk afdeling indenfor 30 min.''' | *'''Celletælling skal sendes til klinisk kemisk afdeling indenfor 30 min.''' | ||
| + | |||
| + | [[Fil:Evd.jpg]] | ||
==Revideret== | ==Revideret== | ||
22-12-2009 11:18:18 | 22-12-2009 11:18:18 | ||
| − | + | --[[Bruger:Jannick Brennum|Jannick Brennum]] 22. sep 2012, 11:31 (UTC) | |
| − | |||
| − | |||
| − | [[ | ||
Nuværende version fra 14. nov 2012, 21:28
Indholdsfortegnelse
Synonymer
EVD, externt dræn, ventrikeldræn
Billeder
Fejl ved oprettelse af thumbnail: Filen mangler
Fejl ved oprettelse af thumbnail: Filen mangler
Fejl ved oprettelse af thumbnail: Filen mangler
Fejl ved oprettelse af thumbnail: Filen mangler
Fejl ved oprettelse af thumbnail: Filen mangler
Eksternt dræn i det intracerebrale ventrikelsystem - drænage af cerbrospinalvæske
Vejledning vedrørende pasning af eksternt dræn i neurokirurgisk klinik
Formål
- At sikre frit afløb for likvor (cerebrospinalvæske) ved hydrocephalus.
- At sænke intracerebrale tryk, ICP.
Anlæggelse
Til kortvarig trykmåling hos vågne, kooperable patienter anvendes almindeligt ventrikelkateter, der fikseres enten på ”hanskrue” eller med suturfiksation til huden. Kan udføres i lokal anæstesi. Incision frontalt, fortrinsvis på hø. side, 2-3 cm fra midtlinien, lige foran sutura coronalis. Borehul på sædvanlig vis. Dura åbnes korsformet.
Sigtepunkt for drænspids: glabella angiver midtlinien, midtpunktet mellem laterale øjenkrog og tragus angiver A-P positionen. Herved rammes foramen Monroi. Drænet føres subgalealt gennem særlig hudincision. Drænet fastsys med særlig holder. Drænet tilkobles eksternt drænagesystem eller trykføler.
Modtryk ved drænage: sædvanligvis 15 cm vandsøjle.
Pleje/ Observation
- Drænsystemet er et lukket system og skal kun skiftes ved defekt.
- Der anvendes steril eller non-touch teknik ved al kontakt med drænet eller ved åbning af det lukkede system.
- Drænsystemet observeres for korrekt placering. Den ordinerede modstand udmåles svarer til øregangen, uanset hvor højt hovedgærdet er eleveret.
- Drænet afklemmes under vending og mobilisering.
- Drænpose skal altid være placeret mindst 30 cm over gulvniveau.
- Der inspiceres for funktion af drænet og likvors mængde og farve. Ved manglende produktion kan drænposen sænkes kortvarigt for at checke, at der er frit afløb fra drænet.
- Drænet tømmes dagligt kl 06 eller når ¾ fuld. (Drænet lukkes ind til patienten, og bundproppen åbnes med en spritswabs).
- Indstiksted inspiceres dagligt for infektionstegn, enten ved direkte inspektion, eller ved palpation gennem den intakte forbinding.
Forbindingsskift
- Forbindingen skiftes ved behov (hvis løs/ uren / fugtig) eller mindst én gang daglig.
- Hvis drænstedet er synligt urent renses omkring drænet med sterilt vand eller NaCl.
- Huden desinficeres med spritswaps
- Indstikstedet dækkes med ny tætsluttende forbinding, håret kan trimmes så forbindingen binder.
Prøvetagning
- Der tages ikke rutinemæssigt prøver, da anbrud af systemet medfører risko for kontaminering med infektion til følge.
- Prøvetagning foregår efter lægeordination
- Ved klinisk mistanke om infektion sendes likvorprøver til mikroskopi og D + R (1-2 ml) samt til celletæling - der aspireres først mindst 2 ml likvor til spild.
- Celletælling undlades, hvis liqor er meget blodig (f.eks. mange SAH patienter).
- Prøvetagning udføres gennem gummimembran på drænslange og IKKE gennem trevejshanen, da systemet derved brydes, og indgangen ikke kan desinficeres sufficient. Gummimembranen afsprittes to gange inden prøvetagning.
- Celletælling skal sendes til klinisk kemisk afdeling indenfor 30 min.
Revideret
22-12-2009 11:18:18
--Jannick Brennum 22. sep 2012, 11:31 (UTC)
