Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks
Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks
Sygeplejen retter sig imod, at patienten kan trække vejret mest muligt gennem næsen og at rhinoliquorré opdages hurtigst muligt.
Princippet i plejen er observation af næsens udseende, pleje af den yderste del af næseborene, skift og observation af forbinding samt information til patienten omkring postoperative forholdsregler.
Remedier:
- NaCl 0,9%
- Tør, steril forbinding (gaze)
- Vatpinde og sterile gazetamponer i alukop
- Handsker (rene)
- Tape
- Hvid bændelsnor
- To stk. pincetter (ved seponering af næsetamponaderne)
Fremgangsmåde: Plejen udføres rent Patienten informeres Forbinding observeres løbende mindst to gange i dag- og aftenvagt og en gang i nattevagten Skift af forbinding udføres mindst to gange dagligt
Før seponering af næsetamponader: Det første postoperative døgn Observation af sårsekretion Skift af forbinding ved gennemsivning Observation af evt. sutur i næsefløjen.
Seponering af næsetamponader: 24 timer postoperativt Patienten informeres om proceduren Patientens hovedgærde eleveres ca. 45 grader i sengen Næsetamponaderne vil oftest bestå af to "fingre" fra en gummihandske, som hver især herefter er blevet udtamponerede med en lang strimmel gaze. Forbindingen fjernes fra næsen, hvorefter tamponaderne er synlige. Tamponaderne fjernes én ad gangen. Gazen fjernes forsigtigt fra caviteten, og herefter lirkes "fingeren" ud af næseboret i ét stykke. Der vil oftest være en del sår-/nasalsekret umiddelbart efter seponeringen. Sårskorpen på den yderste del af næseboret fjernes forsigtigt Tør forbinding påsættes
Efter seponering af næsetamponader: Observation af sårsekret eller liqour (sidstnævnte konstateres ved at påvise glukose i væsken) - ved liqoursivning kontaktes læge for videre forholdsregler Skift af forbinding ved gennemsivning Næseomgivelserne vaskes med NaCl. Generende sårskorper kan evt. blødgøres med vaseline inden man forsøger at fjerne dem ved hjælp af NaCl og vatpinde. Obs! ingen vaseline hvis patienten behandles med ilttilskud. Patienten informeres/undervises i at følgende retningslinier gælder 2 uger efter operationen: - ikke at pudse næse af hensyn til sårheling - kun at "snøfte" forsigtigt - ikke at fjerne sårskorper dybt inde i næseboret - skal åbne munden ved nys - næsen må ikke "skylles" - ikke få CPAP-behandling
Forfatter
Pernille Vinding Hansen
