Se kilde til Eksternt dræn

==Synonymer==
EVD, externt dræn, ventrikeldræn

==Billeder==
[[Fil:Dråbekammer.jpg|400px|Dråbekammer]][[Fil:Drænpose.jpg|400px|Drænpose]][[Fil:EVD næse.jpg|400px|Pt. ligger på siden - 10 cm modtryk - nulpunkt ud for næsen]][[Fil:Drænklemme.jpg|400px|Drænklemme]][[Fil:EVD øre.jpg|400px|Pt. ligger på ryggen - 10 cm modtryk - nulpunkt ud for øregangen]][[Fil:ICP philips.jpg|400px|ICP-kurve]]

==Eksternt dræn i det intracerebrale ventrikelsystem - drænage af cerbrospinalvæske==

Vejledning vedrørende pasning af eksternt dræn i neurokirurgisk klinik

==Formål==
*At sikre frit afløb for likvor (cerebrospinalvæske) ved hydrocephalus.
*At sænke intracerebrale tryk, ICP.

==Anlæggelse==
Til kortvarig trykmåling hos vågne, kooperable patienter anvendes almindeligt ventrikelkateter, der fikseres enten på ”hanskrue” eller med suturfiksation til huden.
Kan udføres i lokal anæstesi. Incision frontalt, fortrinsvis på hø. side, 2-3 cm fra midtlinien, lige foran sutura coronalis. Borehul på sædvanlig vis. Dura åbnes korsformet. 

Sigtepunkt for drænspids: glabella angiver midtlinien, midtpunktet mellem laterale øjenkrog og tragus angiver A-P positionen. Herved rammes foramen Monroi.
Drænet føres subgalealt gennem særlig hudincision. Drænet fastsys med særlig holder. Drænet tilkobles eksternt drænagesystem eller trykføler. 

Modtryk ved drænage: sædvanligvis 15 cm vandsøjle.

==Pleje/ Observation==
*Drænsystemet er et lukket system og skal kun skiftes ved defekt.
*Der anvendes steril eller non-touch teknik ved al kontakt med drænet eller ved åbning af det lukkede system. 
*Drænsystemet observeres for korrekt placering. Den ordinerede modstand udmåles svarer til øregangen, uanset hvor højt hovedgærdet er eleveret.
*Drænet afklemmes under vending og mobilisering.
*Drænpose skal altid være placeret mindst 30 cm over gulvniveau.
*Der inspiceres for funktion af drænet og likvors mængde og farve. Ved manglende produktion kan drænposen sænkes kortvarigt for at checke, at der er frit afløb fra drænet. 
*Drænet tømmes dagligt kl 06 eller når ¾ fuld. (Drænet lukkes ind til patienten, og bundproppen åbnes med en spritswabs). 
*Indstiksted inspiceres dagligt for infektionstegn, enten ved direkte inspektion, eller ved palpation gennem den intakte forbinding.

==Forbindingsskift==
*Forbindingen skiftes ved behov (hvis løs/ uren / fugtig) eller mindst én gang daglig.
*Hvis drænstedet er synligt urent renses omkring drænet med sterilt vand eller NaCl.
*Huden desinficeres med spritswaps
*Indstikstedet dækkes med ny tætsluttende forbinding, håret kan trimmes så forbindingen binder.

==Prøvetagning==
*Der tages ikke rutinemæssigt prøver, da anbrud af systemet medfører risko for kontaminering med infektion til følge.
*Prøvetagning foregår efter lægeordination 
*Ved klinisk mistanke om infektion sendes likvorprøver til mikroskopi og D + R (1-2 ml) samt til celletæling - der aspireres først mindst 2 ml likvor til spild.
*Celletælling undlades, hvis liqor er meget blodig (f.eks. mange SAH patienter).
*Prøvetagning udføres gennem gummimembran på drænslange og IKKE gennem trevejshanen, da systemet derved brydes, og indgangen ikke kan desinficeres sufficient. Gummimembranen afsprittes to gange inden prøvetagning.
*'''Celletælling skal sendes til klinisk kemisk afdeling indenfor 30 min.'''

[[Fil:Evd.jpg]]

==Revideret==
22-12-2009 11:18:18

--[[Bruger:Jannick Brennum|Jannick Brennum]] 22. sep 2012, 11:31 (UTC)