Forskel mellem versioner af "Sygeplejersker"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
(Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks)
(Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks)
Linje 11: Linje 11:
  
 
== [[Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks]] ==
 
== [[Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks]] ==
 
Sygeplejen retter sig imod, at patienten kan trække vejret mest muligt gennem næsen og at rhinoliquorré opdages hurtigst muligt.
 
 
Princippet i plejen er observation af næsens udseende, pleje af den yderste del af næseborene, skift og observation af forbinding samt information til patienten omkring postoperative forholdsregler.
 
 
'''Remedier''':
 
NaCl 0,9%
 
Tør, steril forbinding (gaze)
 
Vatpinde og sterile gazetamponer i alukop
 
Handsker (rene)
 
Tape
 
Hvid bændelsnor
 
To stk. pincetter (ved seponering af næsetamponaderne)
 
 
'''Fremgangsmåde''':
 
Plejen udføres rent
 
Patienten informeres
 
Forbinding observeres løbende mindst to gange i dag- og aftenvagt og en gang i nattevagten
 
Skift af forbinding udføres mindst to gange dagligt
 
 
'''Før seponering af næsetamponader''':
 
Det første postoperative døgn
 
Observation af sårsekretion
 
Skift af forbinding ved gennemsivning
 
Observation af evt. sutur i næsefløjen.
 
 
'''Seponering af næsetamponader''':
 
24 timer postoperativt
 
Patienten informeres om proceduren
 
Patientens hovedgærde eleveres ca. 45 grader i sengen
 
Næsetamponaderne vil oftest bestå af to "fingre" fra en gummihandske, som hver især herefter er blevet udtamponerede med en lang strimmel gaze. Forbindingen fjernes fra næsen, hvorefter tamponaderne er synlige. Tamponaderne fjernes én ad gangen. Gazen fjernes forsigtigt fra caviteten, og herefter lirkes "fingeren" ud af næseboret i ét stykke. Der vil oftest være en del sår-/nasalsekret umiddelbart efter seponeringen.
 
Sårskorpen på den yderste del af næseboret fjernes forsigtigt
 
Tør forbinding påsættes
 
 
'''Efter seponering af næsetamponader''':
 
Observation af sårsekret eller liqour (sidstnævnte konstateres ved at påvise glukose i væsken)
 
- ved liqoursivning kontaktes læge for videre forholdsregler
 
Skift af forbinding ved gennemsivning
 
Næseomgivelserne vaskes med NaCl. Generende sårskorper kan evt. blødgøres med vaseline inden man forsøger at fjerne dem ved hjælp af NaCl og vatpinde. Obs! ingen vaseline hvis patienten behandles med ilttilskud.
 
Patienten informeres/undervises i at følgende retningslinier gælder 2 uger efter operationen:
 
- ikke at pudse næse af hensyn til sårheling
 
- kun at "snøfte" forsigtigt
 
- ikke at fjerne sårskorper dybt inde i næseboret
 
- skal åbne munden ved nys
 
- næsen må ikke "skylles"
 
- ikke få CPAP-behandling
 
 
 
 
 
 
  
 
På denne side kommer en oversigt med sygepleje-relevante emner
 
På denne side kommer en oversigt med sygepleje-relevante emner

Versionen fra 20. jun 2010, 23:12