Forskel mellem versioner af "Sygeplejersker"
(→Næsepleje til den transnasalt opererede patient) |
(→Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks) |
||
| Linje 16: | Linje 16: | ||
Princippet i plejen er observation af næsens udseende, pleje af den yderste del af næseborene, skift og observation af forbinding samt information til patienten omkring postoperative forholdsregler. | Princippet i plejen er observation af næsens udseende, pleje af den yderste del af næseborene, skift og observation af forbinding samt information til patienten omkring postoperative forholdsregler. | ||
| − | Remedier: | + | '''Remedier''': |
| − | |||
NaCl 0,9% | NaCl 0,9% | ||
Tør, steril forbinding (gaze) | Tør, steril forbinding (gaze) | ||
| Linje 26: | Linje 25: | ||
To stk. pincetter (ved seponering af næsetamponaderne) | To stk. pincetter (ved seponering af næsetamponaderne) | ||
| − | Fremgangsmåde: | + | '''Fremgangsmåde''': |
Plejen udføres rent | Plejen udføres rent | ||
Patienten informeres | Patienten informeres | ||
| Linje 32: | Linje 31: | ||
Skift af forbinding udføres mindst to gange dagligt | Skift af forbinding udføres mindst to gange dagligt | ||
| − | Før seponering af næsetamponader: | + | '''Før seponering af næsetamponader''': |
Det første postoperative døgn | Det første postoperative døgn | ||
Observation af sårsekretion | Observation af sårsekretion | ||
| Linje 38: | Linje 37: | ||
Observation af evt. sutur i næsefløjen. | Observation af evt. sutur i næsefløjen. | ||
| − | Seponering af næsetamponader: | + | '''Seponering af næsetamponader''': |
24 timer postoperativt | 24 timer postoperativt | ||
Patienten informeres om proceduren | Patienten informeres om proceduren | ||
| Linje 46: | Linje 45: | ||
Tør forbinding påsættes | Tør forbinding påsættes | ||
| − | Efter seponering af næsetamponader: | + | '''Efter seponering af næsetamponader''': |
Observation af sårsekret eller liqour (sidstnævnte konstateres ved at påvise glukose i væsken) | Observation af sårsekret eller liqour (sidstnævnte konstateres ved at påvise glukose i væsken) | ||
- ved liqoursivning kontaktes læge for videre forholdsregler | - ved liqoursivning kontaktes læge for videre forholdsregler | ||
Versionen fra 21. jun 2010, 00:08
Indholdsfortegnelse
BAS-test
Type-BAS
Labels
Suturfjernelse
Næsepleje til den transnasalt opererede patient, instruks
Sygeplejen retter sig imod, at patienten kan trække vejret mest muligt gennem næsen og at rhinoliquorré opdages hurtigst muligt.
Princippet i plejen er observation af næsens udseende, pleje af den yderste del af næseborene, skift og observation af forbinding samt information til patienten omkring postoperative forholdsregler.
Remedier: NaCl 0,9% Tør, steril forbinding (gaze) Vatpinde og sterile gazetamponer i alukop Handsker (rene) Tape Hvid bændelsnor To stk. pincetter (ved seponering af næsetamponaderne)
Fremgangsmåde: Plejen udføres rent Patienten informeres Forbinding observeres løbende mindst to gange i dag- og aftenvagt og en gang i nattevagten Skift af forbinding udføres mindst to gange dagligt
Før seponering af næsetamponader: Det første postoperative døgn Observation af sårsekretion Skift af forbinding ved gennemsivning Observation af evt. sutur i næsefløjen.
Seponering af næsetamponader: 24 timer postoperativt Patienten informeres om proceduren Patientens hovedgærde eleveres ca. 45 grader i sengen Næsetamponaderne vil oftest bestå af to "fingre" fra en gummihandske, som hver især herefter er blevet udtamponerede med en lang strimmel gaze. Forbindingen fjernes fra næsen, hvorefter tamponaderne er synlige. Tamponaderne fjernes én ad gangen. Gazen fjernes forsigtigt fra caviteten, og herefter lirkes "fingeren" ud af næseboret i ét stykke. Der vil oftest være en del sår-/nasalsekret umiddelbart efter seponeringen. Sårskorpen på den yderste del af næseboret fjernes forsigtigt Tør forbinding påsættes
Efter seponering af næsetamponader: Observation af sårsekret eller liqour (sidstnævnte konstateres ved at påvise glukose i væsken) - ved liqoursivning kontaktes læge for videre forholdsregler Skift af forbinding ved gennemsivning Næseomgivelserne vaskes med NaCl. Generende sårskorper kan evt. blødgøres med vaseline inden man forsøger at fjerne dem ved hjælp af NaCl og vatpinde. Obs! ingen vaseline hvis patienten behandles med ilttilskud. Patienten informeres/undervises i at følgende retningslinier gælder 2 uger efter operationen: - ikke at pudse næse af hensyn til sårheling - kun at "snøfte" forsigtigt - ikke at fjerne sårskorper dybt inde i næseboret - skal åbne munden ved nys - næsen må ikke "skylles" - ikke få CPAP-behandling
På denne side kommer en oversigt med sygepleje-relevante emner
