Svær bevidsthedssvækkelse, konfusion og delir

Boks 1 – udarbejdet af neuropsykolog Christina Engelmann

Kompenserende indsats for den svært bevidsthedssvækkede patient: • Hold kredsløb i gang (eksempelvis hyppigt vende patienten i sengen og så vidt muligt mobilisere flere gange dagligt), minimer komplikationer. • Lær definitionerne at kende og hold alle øje med tegn på bevidsthed (del erfaringer med kollegaer og pårørende, og tjek om muligt systematisk, om der er sket bedring). Vær opmærksom på, at såfremt patienten reagerer på omgivelserne, så kan der være en del latenstid på reaktionen (i nogle rating-scales opbygget til vurdering af bevidsthedsniveau er der på den baggrund taget højde for dette ved at indlægge ventepauser, førend man går i gang med næste opgave – eksempelvis responsinterval på 10 sekunder i auditiv funktionsskala i CRS-R). • Begræns unødig støj og irrelevante stimuli - ”skærm patienten fra irrelevante stimuli” (undgå eksempelvis at tale hen over sengen. Vær opmærksom på at ingen ved helt præcist, hvor meget eller lidt patienten registrerer, og vi derfor heller ikke ved, hvad patienten aktuelt nyder eller generes af). • Gentag hyppigt oplysninger om sted og sygdom, men hold igen med detaljeniveauet indtil senere i forløbet (eksempelvis ”du er på RH, har været bevidstløs, er ved at vågne op, du klarer det godt”).