Stereotaktisk biopsi

Under udarbejdelse

Praktisk instruks til stereotaktisk biopsi med Radionic CRW-ramme og BrainLab Stereoplan på RH

Pga gode fusionerings-programmer kan stereotaktisk biopsi med fordel tages vejledt af CT med ramme fusioneret med en forudgående MR uden ramme. MR-vejledt biopsi kan foretages med den specielle aluminiumsramme. CT-vejledt biopsi uden MR kan foretages hvis lidt højere risiko kan accepteres, idet de corticale kar ikke bliver vist.

Matrialer

BRW-HovedRing HovedRingArme incl. Holdere HovedRingSkruer. Fire korte Skruenøgle Velcro-bånd eller tape Lidokain, sprøjte, kanyle

Rammepåsætning

Håret vaskes. Der gives præ-medicin 30min før rammepåsætning. Rammen placeres i orbito-meatalplanet med skruerne så vinkelret på kraniet som muligt og med HovedRingArme skruet så langt ind mod kraniet som muligt. Ved smalle kranier må de frontal HovedRingArme svinges ind mod panden for ikke at skride bag linea temporalis superior. Ved biopsi gennem fossa posterior kippes rammen bagover og placeres lavt.

CT-scanning

Kontrast hvis MR er ældre

Billedoverførsel

Fra PACS skal billederne overføres til BrainLab-serveren. Ring PACS-support 5-1651 eller anvend programmet IMPAX Service Tool som findes på XN-computere eller kan installeres med http://fdpadb12.serv.hosp.dk/service Tryk Study Manager (1) og skriv CPR (2). Vælg Any Study Date øverst på listen (3) og søg med lup (4). Marker de ønskede serier (5) og tryk Export-knappen (6). Vælg 3041 Server Brainlab (7) og exporter (8).

Planlægningsprogram

Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.

Programmet starter med menuen og den kan fremkaldes med Go To (1)

Lokalisering

CT scanningen skal have tildelt en lokalisator med (1) og den her viste model kaldes BRW-LR (2). Da MR-scanninger fusioneres skal de ikke tildeles lokalisator. Programmet foretager automatisk detektion af pinde. Kontroller at rekonstruktionen ligner lokalisatoren (3). Hvis scanningssnit ikke har alle pinde, er de røde i oversigten (4). Marker de røde snit og tryk Ignore (5)

Imagefusion

Programmet foreslår selv nogle fornuftige fusionerings-par (1). Marker dem et ad gangen og tryk Auto fusion (2). De kan kontrolleres med Spyglass (3).

Trajectory

Man vælger scannings-serie i serie-vælgeren (1). Man zoomer ind med lup (2) og scroller i hver plan ved at rulle med musen i det pågældende vindue. Vælg New trajectory (3) og Target-knappen (4) er nedtrykket. Klik på billederne for at markere target. Tryk herefter Entery-knappen for at markere et andet punk på den linie som repræsenterer trajectory. Ved at trykke på de små forstørrelsesglas (4) kan man centrere billederne på hhv det valgte target eller enterypoint. På 3D rekonstruktionen kan man få et indtryk af hvor lokalbedøvelsen skal lægges (5).

Probe view

Target bør chekkes på både CT og MR. I MR serien kan man vælge Probe View (1). Her kan man vælge enterypoint så trajectory går perpendikulært på kraniet så boret ikke skrider (2), og man kan scrolle gennem snittene i probe view og sikre at man går mellem corticale kar (3) og hvis det er en scanning uden kontrast kan man vælge toppen af en gyrus. Ved fejlklik kan Undo-knappen anvendes (4).

Koordinater

Print og Save

Save

Operation

--Bo Jespersen 8. feb 2013, 21:18 (UTC)