Neurologisk undersøgelse

BEVIDSTHEDSPLAN

Anvend GLASGOW COMA SKALA, der tester:

• MOTORISK RESPONS
• ØJENÅBNING
• VERBALT RESPONS

Anvend enten TILALE eller SMERTESTIMULATION.

ORIENTERING

• Tid: Hvilken dag er det i dag? etc.
• Sted: Hvad hedder det sted hvor vi opholder os nu? etc
• Egne data: Hvad hedder du? Hvornår har du fødselsdag? etc.

OPMÆRKSOMHED

• Talspændvidde: Lad pt. gentage forskellige tal med 3, 4, 5,cifre. (normalt : 7 forfra, 5 bagfra )

HUKOMMELSE

• Umiddelbar hukommelse: Bed pt. huske et personnavn og adresse, som du vil give: f.eks. Gerda Jensen, Smallegade 8, Hillerød. Pt. skal straks gentage.
• Kortidshukommelse: Bed pt. gentage dette personnavn og adresse efter 5 minutters forløb.
• Langtidshukommelse: Test almindelig viden: Hvad hedder prinserne? Hvad hedder statsministeren? etc.

KALKULATION

• Præsenter pt. for forskellige små regnestykker, evt. skriftligt. Obs. Tag pt.s formodede tidligere regnefærdigheder i betragtning.

ABSTRAKT TÆNKNING

• Bed pt. forklare meningen med enkelte ordsprog: "Man skal ikke kaste med sten, når man selv bor i et glashus"

SPATIAL PERCEPTION

• Bed pt. tegne et ur med tal, efterfulgt af placering af de to visere til et bestemt klokkeslæt: f.eks: 10 minnutter over 9.
• Bed pt. kopiere en 5-takket stjerne.

VISUEL & KROPS-PERCEPTION

• Genkendelse af ansigt: Bed pt. identificere kendte personers ansigter i en avis/ugeblad
• Bed pt. vise sin pegefinger .
• Bed pt. sætte sin venstre pegefinger på sit højre øre.
• Bed pt. lukke sine øjne; placer herefter en ting i pt.s ene hånd og lad ham identificere tingen.
• Bed pt. lukke sine øjne: Tegn et tal ellerbogstav i pt.s håndflade og bed ham identificere

APRAKSI

• Bed pt. om: Vis mig hvordan man reder sit hår med en kam, børster tænder, etc. Vis mig hvordan man stryger en tændstik og puster den ud! Vis mig hvordan man pudser vinduer!

Ovennævnte test kræver intakte tale-sprogfunktioner.

1. N. OLFACTORIUS

Lad patienten dufte til kaffe eller lavendelolie med først det ene og dernæst det andet næsebor, idet det modsidige holdes lukket med en finger.

2. N. OPTICUS

• Synsstyrke: Test hvert øje for sig ! a) Snellens tavle b) Synskort c) Sengebordsmateriale: Aviser, ugeblade etc. d) Tælling af fingre i 1 meters afstand e) Registre håndbevægelser? f) Registrere lys ?
• Synsfelt: Anvend konfrontationstest.
• Fundus oculi : Undersøges med ofthalmoskop: Dæmp lyset I lokalet . Sæt dig overfor pt . Bed pt. fixere et punkt bag dig i øjenhøjde. Ved ofthalmoscopi af højre øje: Tag ofthalmoskopet I din højre hånd og sæt det op til dit eget øje. Kig på pt.s øje gennem ofthalmoskopet i samme horisontale plan som øjet, i en vinkel på ca. 15 grader fra fiksationslinien. Fang den "røde refleks". Nærm dig herefter pt.s øje uden at flytte ofthalmoskopet og bliv stadig i horisontalplanet med øjet. 1-2 cm fra øjet kan papillen identificeres. Fokuser på denne.
• Pupiller: Registrer: Størrelse, form, ensartethed, reaktioner på lys og konvergens