NPH

Synonymer

Normaltrykshydrocephalus

iNPH (idiopatisk)

Udredes ved neurologisk demensklinik, bl.a. med MMSE

sNPH (sekundær)

Ambulant NK-vurdering

Sandsynlig NPH

• iNPH: Snigende debut efter 40 års alderen. Varighed over 3 måneder. Progredierende symptomer. Ingen andre mulige årsager til symptomer.
• sNPH: Symptomer debuterer ofte umiddelbart efter sygdom medinddragende subaraknoidalrummet.
• MR: Ventrikulomegali, Evans Ratio > 0.3
• Kommunikerende hydrocefalus Mindst 1 af følgende:
  • Forstørrelse af temporalhorn  Callosal vinkel på 40 grader eller mere  Periventrikulær CSF udsivning/periventrikulært ødem

foråret 2009. Nationale tværfaglige kliniske retningslinjer for patienter med normaltryks hydrocefalus. Udgivet af de faglige selskaber DNKS og FSNS samt afdelingsledelserne ved de fem neurokirurgiske afdelingen i Danmark, 10  Aquaduct flowvoid Klinik (gangforstyrrelser + mindst et af de to øvrige symptomer)  Småtrippende gang (nedsat skridthøjde, længde, kadence)  Gangforstyrrelserne kan kvantificeres (skridt/distance eller distance/tid)  Usikker gang (må korrigere)  En-bloque drejning  Øget kropsvajen ved gang  Bredstående stilling  Retropulsion  Gang- og balanceforstyrrelser kan være så svære, at gangfunktion er ophørt Kognition  MMSE – bør her være værdiangivelse?  iNPH: Neuropsykologisk profil forenelig med subkortikal demens Urologisk  Urininkontinens uden oplagt urologisk årsag  Urgeinkontinens eller fornemmelsen af trang  Pollakisuri > 6 vandladninger på 12 timer med normal væskeindtag  Nycturi > 2 gange per nat ICP  ICP er defineret som normalt. Lumbalt åbningstryk bør ikke anvendes som eneste parameter, da vurderingen kan være behæftet med fejlkilder (bugspænding, uro). Se1.3.

Rout

9 hos unge, 14 hos 80-årige

Klassisk triade

• Gangforstyrrelser: kommer tidligt
• Kognitive forstyrrelser:
• Vandladningsforstyrrelser: