Kraniotomi

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning

Under udarbejdelse

Kraniotomi.jpg

Åbning af kraniet

Information til patienter

Ved de fleste operation for sygdomme inde i kranie-hulen foretages en kraniotomi, hvor der saves en rund knogleplade fri af kraniet så man kan arbejde gennem hullet. Hvis knoglepladen ikke sættes på igen, fx ved hævelse af hjernen, taler man om kranioektomi. Alternativet er at arbejde gennem et borehul i kraniet. Håret fjernes i området hvor hudsnittet lægges. Evt kan man helt undlade at fjerne hår, men det kan gøre afvaskningen lidt sværere. Snittet i huden lægges som regel over hårgrænsen, så arret ikke ses når hårret vokser ud. I tindingeregionen må man skrabe tyggemusklen fri af knoglen., Der gøres et borehul i kraniet på ca 8 mm med et kuglebor. Igennem dette kan man starte fræsningen af af en rende så en knogleplade frigøres (Se figur). Hjernehinden åbnes og hjernen kommer til syne. Hvis der fjernes et område af hjernen, fyldes hullet med saltvand. Hjernen flyder i forvejen i vand og har fysiologiske huller fyldt med vand. hvis der er en luftbobbel i hulrummet kan det skvulpe lidt efter operationen,men i løbet af en uge vil luften absorberes. Der er en lille risiko ved at flyve efter en operation luft i hovedet vil udvide sig 30%. idet en luftbobbel vil udvide sigKirurgen må afgøre om man

Lukning

Hjernehinden sys. Knoglepladen sættes fast med nogle titaniumsnitter (se fig). Til slut i operationen sys tyggemusklen sammen Huden sys sammen i to lag, evt bruges klips i huden. trådene skal fjernes efter en uge. Hvis såret er et tidligere ar som er åbnet skal trådene sidde i 10 dag, og dette gælder også hvis man har fået binyrebarkhormon i længere tid


Sårdræn under huden men udenpå knoglen hindrer blodansamling i dette lag, hvor der er en del blødning efter op. fjernes næste morgen.

Komplikationer til kraniotomi

Da der er skåret i tyggemusklen kan den være lidt skrumpet efter opheling, hvilket kan give lidt indbuling i tindingen i forhold til den anden side. Efter operationen kan der være smerter i musklen når man tygger, men tyggefunktionen er næsten normal, idet der er andre tyggemuskler ved kæben. Hvis man kun tygger forsigtigt efter operationen, kan den maksimale gabe-vidde blive mindre i en periode.


Selvom der rutinemæssigt gives antibiotika ved indledningen til en kraniotomi er der en risiko på nogen procent for infektion i såret. Hvis infektionen får fat i knoglepladen, kan den være meget vanskelig at nedkæmpe, idet det er en kalkplade uden blodforsyning og imunforsvar eller antibiotika ikke når den. i nogle tilfælde må knoglepladen fjernes ved en operation så infektionen udrenses og senere må en titaniumplade indsættes. i nogle måneder klarer man sig med et blødt område på hovedet og det er ikke så problematisk. Der kan løbe hjernevæske gennem ud gennem kranieåbningen og danne en blød bule under huden. Hvis bare huden er vandtæt i starten, vil hjernehinden senere blive tæt og bulen forsvinde. hvis væskestrømmen løber ud gennem huden, eller finder vej til mellemøret og giver næseflåd kan en væskekanal holdes åben af den konstante strøm af hjernevæsken som ikke størkner. isikoen for sårinfektion kan nedsættes ved at ophøre rygning inden operationenog generelt leve sundt Det kan så være nødvendigt med komprimerende forbinding, dræn i lænden eller kraniet for at lette trykket på hjernevæsken, eller en reoperation Hvis man får blodfortyndende medicin er det vigtigt at holde pause op til operationen Den gennerelle risiko for problematisk blødning ved operation kan n

Der er naturligvis også riscisi ved indgrebet i hjernen, men de omtales andetsteds.

--Bo Jespersen 3. feb 2013, 20:37 (UTC)