Information om indlæggelsen ved DBS mod Pakinsons sygdom og Essentiel tremor

På Bispebjerg hospital neurologisk afdeling har man fundet dig egent til behandling med DBS. Du har talt med kirurgen i ambulatoriet før indlæggelsen, og her har du hørt om sandsynligheden for succes samt risiko og bivirkninger. Du har været til en MR i Generel anæstesi (fuld bedøvelse) og er nu indkaldt til DBS.

Det planlagte operationsforløb

Du bliver indlagt dagen før operationen. På indlæggelsesdagen vil du blive gjort klar til operation, der vil blive optaget en journal, du skal til blodprøvetagning, tale med en sygeplejerske, en anæstesiolog (Bedøvelæge) og den kirurg der skal operere dig.

Forberedelse før operationen

Du skal vaske hele kroppen og hovedbunden grundigt, herefter kommer du i en ren seng og får operationstøj samt operationsstrømper på. Parkinsonsygeplejersken fra Bispebjerg hospital kommer dagen før operationen og raserer al håret af samt planlægger medicinnedtrapning. Medicin nedtrapning gælder kun parkinsonpatienterne.

Morgenen inden operationen

Det er vigtigt at du tisser af inden du skal til CT-scanningen og operationen

Operation

Om morgenen på operationsdagen kommer kirurgen og sætte den stereotaktisk ramme på. Rammen bliver sat fast med 4 skruer, du vil blive lokalbedøvet der hvor skruerne bliver fastspændt. Der kan være lidt ubehag forbundet med at få sat rammen på. Når rammen er sat fast, skal du til en CT scanning, her vil du blive lagt på et leje, hvor den ramme du har på, bliver skruet fast på lejet til CT scanneren. Efter scanningen er der en halv times pause, hvor du ligger i din seng, i mellemtiden analyseres billederne. På operationsstuen vil du møde operations- og anæstesisygeplejersker, en anæstesilæge, en neurolog ude fra BBH samt kirurgen. På operationslejet bliver hovedet skruet fast i siddende stilling, du kan bevæge arme og ben og stillingen kan ændres lidt hen ad vejen. Du er vågen under den første del af operationen.

Du vil blive lokal bedøvet på toppen af kraniet der, hvor kirurgen lægger snittene. Der bores et hul i kraniet på ca. 1 cm's diameter i hver side af panden over hårgrænsen. Under operationen vil der blive placeret to elektroder i din hjerne, hjernen har ingen følesans, hvorfor du ikke mærker at elektroderne føres ind. For Parkinson patienterne placeres elektroderne i en kerne der hedder den Sub Thalamiske Nucleus (STN). For Essentielle tremor placeres elektroderne i Zona incerta (ZI)

Først indføres en mikroelektrode, mens det elektriske signal testes/måles. Hvis ikke signalet er tilfredsstillende stikker man evt. lige ved siden af. Der sættes strøm til elektroden og neurologen tester dine bevægelser og vurderer om der er forbedring. Når bevægelserne er tilfredsstillende udskiftes elektroden med den permanente elektrode. Herefter foretages sammen operation på den anden side. Når DBS elektroderne er lagt, lukkes sårene midlertidigt og du blive lagt til at sove (fuld bedøvet). Under bedøvelsen forbindes elektroderne med en forlængerledning under huden til en stimulator på brystet. Stimulatoren sidder øverst på brystkassen på den side du har aftalt med kirurgen. Hele operationen tager 4-6 timer.

Efter indgrebet/Opvågningen

Du vil blive vækket på operationslejet (ikke nødvendigvis af det samme operationspersonale som lagde dig til at sove). Der kan være lidt ubehag forbundet med at vågne. Når du er helt vågen, vil du blive kørt op på opvågningen (afd. 2093). Her vil du møde opvågningspersonale, som vil hjælpe dig med evt. smerter og/eller kvalme. Opvågningen er typisk 4-6 timer. Herefter bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet.

Efter operationen/Sengeafsnittet

Efter operationen, kommer du tilbage til sengeafsnittet, her vil du stille og roligt genoptage dagligdagen. Du kan forvente at være indlagt i ca. 2 dage, herefter overflyttes du til Bispebjerg hospital mhp. Videre justering af DBS samt medicin. På Bispebjerg hospital vil indlæggelsen typisk vare ml. 5-7 dage. Tråden vil blive fjernet på BBH eller hos egen læge på ca. 10. dagen. Når du udskrives fra RH, vil der blive bestilt en transport som køre dig direkte til Bispebjerg hospital til videre behandling.

Sygeplejerske Pernille Rasmussen