Forskel mellem versioner af "Epikrise"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
Linje 5: Linje 5:
 
*Eprikrisen dikteres når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.
 
*Eprikrisen dikteres når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.
 
*Nogle kirurger diktere første del af epikrisen i forbindelse med operationen, tjek om dette er sket inden du "starter forfra". Er den første del af epikrisen dikteret, fortsætter du blot derfra.
 
*Nogle kirurger diktere første del af epikrisen i forbindelse med operationen, tjek om dette er sket inden du "starter forfra". Er den første del af epikrisen dikteret, fortsætter du blot derfra.
 
+
*Du kan se epikriserne i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.  
==OPUS==
 
Efter aftale i klinikrådet skal epikriser og diagnosekoder ikke længere tjekkes af en læge. Dette medfører, at foreløbige og endelige epikriser ikke længere vil findes i en printversion i sagsmappen.
 
 
 
I skal derfor i stedet se dem i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.  
 
 
 
I sparer jer selv og sekretærerne for tid og panderynker ved ikke at gendiktere noget, der allerede er skrevet ;^)
 
  
 
== Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet ==
 
== Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet ==
Linje 25: Linje 19:
 
*Status ved udskrivelsen
 
*Status ved udskrivelsen
 
*Plan
 
*Plan
*Medicin
+
*Medicin (medicin skal med så længe FMK ikke er fungerende)
 
*Genoptræningsplan
 
*Genoptræningsplan
 
*Information
 
*Information

Versionen fra 23. sep 2012, 09:34

Link til epikriseinstruksen i NK Epikrise skrivning og indhold


Hvornår dikteres epikriser ?

  • Eprikrisen dikteres når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.
  • Nogle kirurger diktere første del af epikrisen i forbindelse med operationen, tjek om dette er sket inden du "starter forfra". Er den første del af epikrisen dikteret, fortsætter du blot derfra.
  • Du kan se epikriserne i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.

Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet

Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).

Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.

Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.

  • Årsag til indlæggelsen
  • Indlæggelsesforløb
  • Status ved udskrivelsen
  • Plan
  • Medicin (medicin skal med så længe FMK ikke er fungerende)
  • Genoptræningsplan
  • Information
  • BAS-læge

Diagnoser: Epikrisen skal indeholde hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo eller find de hyppigst brugte koder på neurowiki diagnosekoder

Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..." --Viola Olesen 25. maj 2011, 08:44 (UTC)

Hvad skriver man IKKE noget om

Alkoholmisbrug må ikke angives

Kilde

NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)