Forskel mellem versioner af "Epikrise"
(→Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet) |
(→Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet) |
||
Linje 22: | Linje 22: | ||
Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer[http://www.medinfo.dk/sks/brows.php | Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer[http://www.medinfo.dk/sks/brows.php | ||
Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo] | Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo] | ||
+ | |||
+ | Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..." | ||
Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz) | Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz) |
Versionen fra 29. dec 2009, 23:58
Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet
Der må IKKE anvendes forkortelser i UK (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
UK indeholder: • En kort præsentation af pt.: køn, alder, henvisningsårsag • Ultrakort resume af sygehistorie (”gennem 2 mdr. tiltagende hovedpine og personlighedsændring…”) • Evt. ultrakort beskrivelse af objektive neurologiske fund • Beskrivelse af relevante billeddiagnostiske fund • Hvis operation kort beskrivelse af denne og fund • ALTID: Pt’s postoperative tilstand (bedre/værre/uændret) • Sygdommens prognose (hvis relevant) og i så fald hvad er sagt til pt/pårørende • ALTID: Plan (ambulant kontrol/billeddiagnostik, henvisning til anden afdeling foretaget) • Medicin ved udskrivelsen
Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer[http://www.medinfo.dk/sks/brows.php Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo]
Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..."
Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)