Forskel mellem versioner af "Epikrise"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
(Oprettede siden med ' == Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet == Der må IKKE anvendes forkortelser i UK (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at vær…')
 
(Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet)
Linje 20: Linje 20:
 
• Medicin ved udskrivelsen
 
• Medicin ved udskrivelsen
  
Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer
+
Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer[http://www.medinfo.dk/sks/brows.php Søg diagnosekoder i Medinfo]
  
 
Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)
 
Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)

Versionen fra 29. dec 2009, 22:54

Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet

Der må IKKE anvendes forkortelser i UK (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).

Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.

UK indeholder: • En kort præsentation af pt.: køn, alder, henvisningsårsag • Ultrakort resume af sygehistorie (”gennem 2 mdr. tiltagende hovedpine og personlighedsændring…”) • Evt. ultrakort beskrivelse af objektive neurologiske fund • Beskrivelse af relevante billeddiagnostiske fund • Hvis operation kort beskrivelse af denne og fund • ALTID: Pt’s postoperative tilstand (bedre/værre/uændret) • Sygdommens prognose (hvis relevant) og i så fald hvad er sagt til pt/pårørende • ALTID: Plan (ambulant kontrol/billeddiagnostik, henvisning til anden afdeling foretaget) • Medicin ved udskrivelsen

Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationerSøg diagnosekoder i Medinfo

Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)