Forskel mellem versioner af "Epikrise"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
 
(5 mellemliggende versioner af 2 andre brugere ikke vist)
Linje 1: Linje 1:
'''Instruks'''[[Epikrise skrivning og indhold]]
+
'''Link til epikriseinstruksen i NK''' [[Epikrise skrivning og indhold]]
  
==OPUS==
+
 
Efter aftale i klinikrådet skal epikriser og diagnosekoder ikke længere tjekkes af en læge. Dette medfører, at foreløbige og endelige epikriser ikke længere vil findes i en printversion i sagsmappen.
+
== Hvornår dikteres epikriser ? ==
 
+
*Eprikrisen skrives når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.
I skal derfor i stedet se dem i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.
 
 
 
I sparer jer selv og sekretærerne for tid og panderynker ved ikke at gendiktere noget, der allerede er skrevet ;^)
 
  
 
== Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet ==
 
== Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet ==
Linje 13: Linje 10:
 
udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
 
udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
  
Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
+
Der må maksimalt gå 24 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
  
 
Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.
 
Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.
Linje 20: Linje 17:
 
*Status ved udskrivelsen
 
*Status ved udskrivelsen
 
*Plan
 
*Plan
*Medicin
+
*Medicin (overføres automatisk fra FMK)
 
*Genoptræningsplan
 
*Genoptræningsplan
 
*Information
 
*Information
 
*BAS-læge
 
*BAS-læge
 
Diagnoser: Epikrisen skal indeholde hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer [http://www.medinfo.dk/sks/brows.php Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo]
 
eller find de hyppigst brugte koder på neurowiki [[diagnosekoder]]
 
 
Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..."
 
--[[Bruger:Viola Olesen|Viola Olesen]] 25. maj 2011, 08:44 (UTC)
 
  
 
==Hvad skriver man IKKE noget om==
 
==Hvad skriver man IKKE noget om==
 
Alkoholmisbrug må ikke angives
 
Alkoholmisbrug må ikke angives
  
==Kilde==
+
--[[Bruger:Jannick Brennum|Jannick Brennum]] 25. mar 2018, 20:12 (UTC)
NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)
 

Nuværende version fra 25. mar 2018, 21:13

Link til epikriseinstruksen i NK Epikrise skrivning og indhold


Hvornår dikteres epikriser ?

  • Eprikrisen skrives når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.

Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet

Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).

Der må maksimalt gå 24 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.

Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.

  • Årsag til indlæggelsen
  • Indlæggelsesforløb
  • Status ved udskrivelsen
  • Plan
  • Medicin (overføres automatisk fra FMK)
  • Genoptræningsplan
  • Information
  • BAS-læge

Hvad skriver man IKKE noget om

Alkoholmisbrug må ikke angives

--Jannick Brennum 25. mar 2018, 20:12 (UTC)