Forskel mellem versioner af "Epikrise"
Admin (diskussion | bidrag) m (Epikrise beskyttet ([edit=autoconfirmed] (på ubestemt tid) [move=autoconfirmed] (på ubestemt tid))) |
(→Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet) |
||
| Linje 8: | Linje 8: | ||
== Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet == | == Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet == | ||
| − | Der må IKKE anvendes forkortelser i | + | Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS) |
udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient). | udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient). | ||
Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt. | Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt. | ||
| − | + | Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon. | |
| − | + | *Årsag til indlæggelsen | |
| − | * | + | *Indlæggelsesforløb |
| − | * | + | *Status ved udskrivelsen |
| − | * | + | *Plan |
| − | * | + | *Medicin |
| − | * | + | *Genoptræningsplan |
| − | * | + | *Information |
| − | * | + | *BAS-læge |
| − | * | ||
| − | Diagnoser: | + | Diagnoser: Epikrisen skal indeholde hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer [http://www.medinfo.dk/sks/brows.php Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo] |
| + | eller find de hyppigst brugte koder på neurowiki [[diagnosekoder]] | ||
Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..." | Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..." | ||
| + | --[[Bruger:Viola Olesen|Viola Olesen]] 25. maj 2011, 08:44 (UTC) | ||
==Hvad skriver man IKKE noget om== | ==Hvad skriver man IKKE noget om== | ||
Versionen fra 25. maj 2011, 10:44
Indholdsfortegnelse
OPUS
Efter aftale i klinikrådet skal epikriser og diagnosekoder ikke længere tjekkes af en læge. Dette medfører, at foreløbige og endelige epikriser ikke længere vil findes i en printversion i sagsmappen.
I skal derfor i stedet se dem i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.
I sparer jer selv og sekretærerne for tid og panderynker ved ikke at gendiktere noget, der allerede er skrevet ;^)
Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet
Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.
- Årsag til indlæggelsen
- Indlæggelsesforløb
- Status ved udskrivelsen
- Plan
- Medicin
- Genoptræningsplan
- Information
- BAS-læge
Diagnoser: Epikrisen skal indeholde hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo eller find de hyppigst brugte koder på neurowiki diagnosekoder
Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..." --Viola Olesen 25. maj 2011, 08:44 (UTC)
Hvad skriver man IKKE noget om
Alkoholmisbrug må ikke angives
Kilde
NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)
