|
|
| Linje 1: |
Linje 1: |
| − | ==OPUS== | + | phi166 <a href="http://scfhrcinuvol.com/">scfhrcinuvol</a>, [url=http://nydhestrxtpg.com/]nydhestrxtpg[/url], [link=http://kpqdbyttygzl.com/]kpqdbyttygzl[/link], http://excxuirraewk.com/ |
| − | Efter aftale i klinikrådet skal epikriser og diagnosekoder ikke længere tjekkes af en læge. Dette medfører, at foreløbige og endelige epikriser ikke længere vil findes i en printversion i sagsmappen.
| |
| − |
| |
| − | I skal derfor i stedet se dem i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.
| |
| − |
| |
| − | I sparer jer selv og sekretærerne for tid og panderynker ved ikke at gendiktere noget, der allerede er skrevet ;^)
| |
| − | | |
| − | == Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet == | |
| − | | |
| − | Der må IKKE anvendes forkortelser i UK (såsom SAH, SDH, GCS)
| |
| − | udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
| |
| − | | |
| − | Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
| |
| − | | |
| − | UK indeholder:
| |
| − | * En kort præsentation af pt.: køn, alder, henvisningsårsag
| |
| − | * Ultrakort resume af sygehistorie (”gennem 2 mdr. tiltagende hovedpine og personlighedsændring…”)
| |
| − | * Evt. ultrakort beskrivelse af objektive neurologiske fund
| |
| − | * Beskrivelse af relevante billeddiagnostiske fund
| |
| − | * Hvis operation kort beskrivelse af denne og fund
| |
| − | * ALTID: Pt’s postoperative tilstand (bedre/værre/uændret)
| |
| − | * Sygdommens prognose (hvis relevant) og i så fald hvad er sagt til pt/pårørende
| |
| − | * ALTID: Plan (ambulant kontrol/billeddiagnostik, henvisning til anden afdeling foretaget)
| |
| − | * Medicin ved udskrivelsen
| |
| − | | |
| − | Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer [http://www.medinfo.dk/sks/brows.php Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo]
| |
| − | | |
| − | Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..."
| |
| − | | |
| − | ==Hvad skriver man IKKE noget om==
| |
| − | Alkoholmisbrug må ikke angives
| |
| − | | |
| − | ==Kilde==
| |
| − | NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)
| |
