Forskel mellem versioner af "Bilirubin CSV"
(→Oxyhæmoglobin) |
(→Oxyhæmoglobin) |
||
| Linje 4: | Linje 4: | ||
== Oxyhæmoglobin == | == Oxyhæmoglobin == | ||
| − | Er LBP positiv for oxyhæmoglobin men negativ for bilirubin, taler det meget imod SAH, under forudsætning af at prøven er taget korrekt efter 12 timer. Oxyhæmoglobin kan dannes in vitro dvs. i reagensglasset efter traumatisk/blodig lumbalpunktur, og er derfor ikke ensbetydende med SAH. | + | Er LBP positiv for oxyhæmoglobin men negativ for bilirubin, taler det meget imod SAH, under forudsætning af at prøven er taget korrekt efter 12 timer. Oxyhæmoglobin kan dannes in vitro dvs. i reagensglasset efter traumatisk/blodig lumbalpunktur, og er derfor ikke ensbetydende med SAH. Gentagne LBP'er kan ikke anbefales, da blodtilblanding i spinalvæsken i forbindelse med den første lumbalpunktur, vil påvirke resultatet af den efterfølgende. |
| − | Problemet er nu heldigvis langt mindre end tidligere idet vi har let adgang til visualisering af hjernens blodkar med CT- & MR-angio. | + | Problemet er nu heldigvis langt mindre end tidligere, idet vi har let adgang til visualisering af hjernens blodkar med CT- & MR-angio. |
== Forhøjet bilirubin i CSV ved SAH == | == Forhøjet bilirubin i CSV ved SAH == | ||
Versionen fra 28. jan 2010, 15:19
Indholdsfortegnelse
Udredning af SAH
"Blank" CT cerebrum
Hvis CT er blank (dvs. uden blod) men patienten alligevel har typisk klinik med klassisk smæld i hovedet, bør der foretages lumbalpunktur (LBP), dog tidligst 12 timer efter ictus. "Blank" CT udelukker altså ikke SAH.
Oxyhæmoglobin
Er LBP positiv for oxyhæmoglobin men negativ for bilirubin, taler det meget imod SAH, under forudsætning af at prøven er taget korrekt efter 12 timer. Oxyhæmoglobin kan dannes in vitro dvs. i reagensglasset efter traumatisk/blodig lumbalpunktur, og er derfor ikke ensbetydende med SAH. Gentagne LBP'er kan ikke anbefales, da blodtilblanding i spinalvæsken i forbindelse med den første lumbalpunktur, vil påvirke resultatet af den efterfølgende.
Problemet er nu heldigvis langt mindre end tidligere, idet vi har let adgang til visualisering af hjernens blodkar med CT- & MR-angio.
Forhøjet bilirubin i CSV ved SAH
Bilirubin i spinalvæske er forhøjet når værdien er højere en 0,2 mikromol/liter (referenceintervallet kan være afhængigt af laboratoriet). Forhøjet bilirubin er foreneligt med SAH, idet bilirubin er derivat af hæmoglobin. Dannelsen af bilirubin (tager lang tid og) sker kun in vivo.
Huskeregel
Bilirubin i spinalvæsken tyder på hjernehindeBlødning
