Forskel mellem versioner af "Ambulatoriet"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
(Patienter, som skal til myelografi)
(Operationspatienter)
Linje 32: Linje 32:
  
 
==Operationspatienter==
 
==Operationspatienter==
Når lægen i samråd med patient/pårørende har indgået aftale om en kommende operation, henviser lægen til en samtale ved sygeplejerske umiddelbart efter lægekonsultation. Målet er, at alle patienter, som indstilles til operation tilbydes en samtale med sygeplejerske. Se gældende PVI (Samtale mellem patient/pårørende og sygeplejerske i forbindelse med ambulant forundersøgelse).  
+
Når lægen i samråd med patient/pårørende har indgået aftale om en kommende operation, henviser lægen til en samtale ved sygeplejerske umiddelbart efter lægekonsultation. Målet er, at alle patienter, som indstilles til operation tilbydes en samtale med sygeplejerske. Se gældende PVI (Samtale mellem patient/pårørende og sygeplejerske i forbindelse med ambulant forundersøgelse).
 +
*'''Bemærk''' at sygeplejerskesamtaler vedrørende rygoperationer ikke længere foretages.--[[Bruger:Viola Olesen|Viola Olesen]] 14. sep 2010, 09:36 (UTC)
  
 
==Suturfjernelse==
 
==Suturfjernelse==

Versionen fra 14. sep 2010, 10:36

Neurokirurgisk ambulatorium 3090 er et fælles ambulatorium for Neurokirurgisk klinik. Blandt de ca. 6.800 konsultationer om året modtages patienter med neuro-onkologiske sygdomme, spinalkirurgiske sygdomme, perifere nervelidelser og børn med neurokirurgiske sygdomme. Størstedelen af patienterne kommer som led i planlagte forløb og en mindre del er akutte. Ledelsen i ambulatoriet udgøres af overlæge Jesper Lundberg og afdelingssygeplejerske Karin Piil.

Arbejdsopgaver i ambulatoriet (til læger som skal have ambulatorium)

Du vil sandsynligvis blive tildelt nogle ambulatoriedage, som normalt begynder klokken 08.30 og sidste konsultation er beregnet til at slutte 14.30. Der er indlagt en halv times frokostpause. Der beregnes tre kvarter til en forambulant (dette inkluderer også alt papirarbejde) og et kvarter til en efterambulant. Der kører dagligt tre til fire ambulatorier sideløbende.

Patienten har inden fremmødet fået tilsendt en samtykkeerklæring samt et oplysningsskema, som de som regel har udfyldt på forhånd, det letter anamneseoptagelsen.

  • Foran i journalen ligger en hvid seddel som skal udfyldes med diagnose hver gang en patient møder ambulant. Ved tvivl om diagnose kan du se henvisningsdiagnosen på dagsprogrammet over dine amb. patienter. Se DRG kodning for ambulatoriet. Her skal også påføres såfremt der bestilles undersøgelser, brug for tolk eller om patient afsluttes.
  • Hvis det haster med at få skrevet en journal skal den lægges på hastehylden i sekretærkontoret. Ved diktat skal der dikteres dato, klokkeslæt, CPR-nr. og patientens navn samt om det er et ambulant eller forambulant besøg, en telefonkonsultation eller en beskrivelse.
  • Husk at diktere om du selv har bestilt skanninger eller røntgenundersøgelser, da vi skal booke og indkalde patienten.
  • Hvis pt. skal MR-skannes på et andet hospital, husk da MR-skema, som ligger i skuffen i undersøgelsesrummet.
  • Du bedes diktere såfremt sekretæren skal videresende kopi til patient, egen læge eller speciallæge.
  • Hvis en forambulant patient udebliver, skal der ikke dikteres noget notat, medmindre der er særlige forhold. Visitationen sender et brev om deres udeblivelse, og at de selv skal henvende sig inden 14 dage for at få en ny tid.
  • Læg aldrig en journal videre til en anden læge uden at få en sekretær til at registrere den.
  • Når der kommer svar på undersøgelser lægges de til den ordinerende læge.
  • Der er ikke sygeplejeassistance til selve anamneseoptagelsen og den objektive undersøgelse.
  • Indstilles en patient til f.eks. operation, myelografi eller invasiv radiologi skal der udfyldes en rekvisitionsseddel til ambulatoriesygeplejersken med tre pt. labels. Lægen kontakter sygeplejersken umiddelbart efter konsultationen så patientens ventetid på sygeplejersken minimeres.
  • Radiologi kan du enten bestille direkte i RIS, eller du kan diktere en indikation, som sekretæren siden lægger i RIS. Husk ved bestilling af MR-skanning, at der skal udfyldes kontraindikationsskema.
  • Skal en ambulant patient opskrives til operation, skal afdelingens interne indlæggelsesseddel udfyldes og patient skal oprettes i Orbit (afdelingens elektroniske operationsbooking program).
  • Det ambulante notat dikteres og journalen afleveres i sekretariatet i ambulatoriet.

Du bedes kontakte Karin Piil og din sekretær inden din første dag i ambulatoriet med henblik på yderligere introduktion.

Herunder kan du læse om de specifikke ambulatorier og arbejdsopgaver.

Liquordynamisk ambulatorium

Ambulatoriet tilbyder den første tirsdag i hver måned en fuld ambulatorium dag til liquor dynamiske undersøgelser (lumbale perfusionsmålinger, trykmålinger og stigerørstest) samt kontrol og forundersøgelser vedr. hydrocephalus. Ved brug for flere tider kan det aftales mellem ambulatoriet og læge. Sygeplejersken assisterer lægen ved undersøgelserne (prøvetagning og hjælp til at gennemføre undersøgelsen) og yder sygepleje til patienterne, som kan være faldtruet pga. dårlig gangfunktion. Der findes en skabelon i GS til det liquordynamiske ambulatorium. Disse tider skal overholdes. MJ superviserer læger, som er under oplæring til at varetage dette ambulatoriet.

SRT patienter (stereotaktisk radioterapi)

Alle patienter som kommer til forundersøgelse hos læge med henblik på SRT behandling henvises også til en samtale med sygeplejerske, om forløbet. Lægen kan henvise patienten til kontrol ved sygeplejerske. Forløbet omfatter udover FU og samtale umiddelbart efter endt SRT behandling, et kontrol forløb over 10 år. Den behandlingsansvarlige læge vurderer om patienten kan afsluttes ved 10 års kontrol. Der henvises til materiale om SRT som er tilgængeligt på U drevet.

Operationspatienter

Når lægen i samråd med patient/pårørende har indgået aftale om en kommende operation, henviser lægen til en samtale ved sygeplejerske umiddelbart efter lægekonsultation. Målet er, at alle patienter, som indstilles til operation tilbydes en samtale med sygeplejerske. Se gældende PVI (Samtale mellem patient/pårørende og sygeplejerske i forbindelse med ambulant forundersøgelse).

  • Bemærk at sygeplejerskesamtaler vedrørende rygoperationer ikke længere foretages.--Viola Olesen 14. sep 2010, 09:36 (UTC)

Suturfjernelse

Børneafdelingen 5062 eller neurokirurgisk operatør henviser børn/unge til suturfjernelse. Det ambulante besøg inkluderer samtidig en vurdering af effekten af operationen, og der koordineres kontakt til operatør ved behov. Sengeafsnit 3092 og 3094 henviser i særlige tilfælde patienter til suturfjernelse. Nogle patienter, som er opereret for karpaltunnelsyndrom vælger at få fjernet tråde i ambulatoriet frem for ved egen læge.

Fællesliste patienter

Dagligt er NK 3090 stamafsnit for patienter som møder til scanninger på radiologisk klinik. Henvendelser fra disse patienter varetager sygeplejerskerne, det kan være pga. problemer med transport, blodprøvesvar, ønske om tid hos læge til svar, spørgsmål om symptomer m.v. Fælleslisten benyttes også til at sætte patienter på som skal ses af vagthavende neurokirurg eller anden læge. Det kan være akutte patienter eller planlagte patienter. Desuden bookes patienter som sygeplejerskerne tilser selvstændigt på fælleslisten. Det kan fx være patienter, som går til sårkontrol hos sygeplejerske, badning af patienter med Halo vest, forebyggelsessamtaler, suturfjernelse og postoperative gener. Vagthavende neurokirurg eller behandlingsansvarlig læge kan eventuelt tilkaldes.

Forløbssygeplejerske til patienter med TC

Sygeplejerskerne er forløbssygeplejersker for patienter med mistanke om maligne tumor cerebri. Forløbssygeplejersken medinddrages umiddelbart efter forundersøgelsen, hvorfor det er vigtig lægen henviser til sygeplejersken.

Histologisvar

Som regel er patienten udskrevet før histologisvaret foreligger. Sygeplejerske i ambulatoriet tager kontakt til operatør/BAS og planlægger histologisamtalen. Der henvises til PVI´er (”Samtale mellem patient/pårørende i forbindelse med histologisvar, og henvisning til onkologisk ambulatorium til adjuverende/konkomitant behandling” og ”Samtale mellem patient/pårørende i forbindelse med histologisvar og henvisning til onkologisk ambulatorium”)

For- visitation ved KTS operationer og opfølgning af KTS operationer

Sygeplejerskerne modtager henvisning på patienter, som henvises til operation for KTS. Sygeplejersken ringer til patienterne og gennemgår deres anamnese via et scoringssystem, som indikerer operationsbehovet. Ved tvivl om operationsindikation henvises til lægeambulatorium med henblik på vurdering.

KTS operationer/ Nervus Ulnaris operationer

5-6 patienter opereres hver uge. Operatørerne er KF, LJ, RB og JD. Ved operationen deltager 2 sygeplejersker. Sygeplejersker varetager den postoperative kontrol.

Akutte patienter

Vagthavende Neurokirurg visiterer akutte patienter. De modtages i NK ambulatorium såfremt der hersker usikkerhed om indlæggelse på sengeafsnit er påkrævet.

Patienter, som skal til myelografi

Myelografi anvendes sjældent og kun efter aftale med en af de spinalkirurgiske speciallæger (AK, TBR, JL, RB, LJ, JD). Når lægen bestiller en myelografi undersøgelse, henvises til sygeplejerske, som informerer patienten om undersøgelsen og forløbet. På undersøgelsesdagen møder patienten i ambulatoriet og gøres klar til myelografi. Efter undersøgelsen kontrolleres patienten for evt. komplikationer. Ved diabetes eller allergi overfor kontrast tages blodprøver og sygeplejersken følger op på dette. Når svaret foreligger 1-2 uger efter undersøgelsen, vil lægen modtage svar på undersøgelsen og journal med henblik på videre behandlingsplan og svar til patient.

Diverse patienthenvendelser

Patienter med forløb i NK regi er velkomne til at rette kontakt til ambulatoriet i tilfælde af akut opståede problemer eller spørgsmål. Sub-akutte patienters journal skrives af lægens (som tilser patient) egen sekretær.

Forfatter

Skrevet den 2. februar 2010 af Karin Piil, Sally Jarl og Jesper Lundberg