Forskel mellem versioner af "Akut indlæggelse"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
Linje 6: Linje 6:
  
 
'''Checkliste ved akut indlæggelse'''
 
'''Checkliste ved akut indlæggelse'''
* Journal dikteret i MIRSK/skrevet i OPUS '''Hvornår kan jeg diktere i MIRSK?''' [[Diktafon]]
+
* Journal dikteret i MIRSK/skrevet i OPUS ('''Hvornår kan jeg diktere i MIRSK?''' [[Diktafon]])
 
* Radiologiske undersøgelser beskrevet
 
* Radiologiske undersøgelser beskrevet
 
* Værdier (BT, P, Temp, sat, RF, GCS) beskrevet
 
* Værdier (BT, P, Temp, sat, RF, GCS) beskrevet

Versionen fra 10. maj 2012, 19:58

Visitation Det er bagvagten, der visiterer patienter til akut indlæggelse. På neurointensivt afsnit foregår visitationen i samarbejde med neuroanæstesiologisk vagthavende. Bagvagten og neuroanæstesiologisk vagthavende har tilsammen overblik over klinikkens sengepladser (intensive, semi-intensive, alm. senge). Andre læger kan naturligvis indlægge akut, fx. via ambulatoriet. Modtager forvagten et opkald udefra med ønske om akut indlæggelse/overflyttelse, bør forvagten enten henvise til bagvagten eller udfylde vagtkort og konferere med bagvagten.

Faste En akut indlagt patient skal som hovedregel faste indtil gennemgang ved bagvagten. Efter journaloptagelsen kan forvagten evt. aftale med bagvagten, hvad den foreløbige plan skal være og om pt. fortsat skal faste.

Checkliste ved akut indlæggelse

  • Journal dikteret i MIRSK/skrevet i OPUS (Hvornår kan jeg diktere i MIRSK? Diktafon)
  • Radiologiske undersøgelser beskrevet
  • Værdier (BT, P, Temp, sat, RF, GCS) beskrevet
  • Observationsintervaller beskrevet
  • Taget stilling til faste
  • TED-strømper ordineret
  • Evt. dato for seneste indtag af blodfortyndende medicin (se pjece i NK-amb. om pauseregler)
  • Medicinliste i EPM
  • CAVE i EPM
  • CAVE-notat i OPUS, hvis indlæggelsesjournalen er skrevet direkte her
  • Bestille TEG, INR, infektionstal... hvis det er relevant (Der findes en oversigt over standardblodprøver til respektive kirurgiske indgreb i sengeafsnittene)
  • Evt. Bestille radiologiske undersøgelser i RIS
  • Evt. Bestille blodprodukter
  • Evt. ordinere antibiotika, smertestillende, kvalmestillende
  • Evt. ordinere præmedicin

Gennemgang/hedder "procedureoplæg" i OPUS

  • Anamnesen suppleres
  • Operationsindikation/fravær af operationsindikation
  • Er der (evt. relative) kontraindikationer? Hvis ja, plan?
  • Patientinformation
  • Samtykke til det planlagte


--Viola Olesen 25. maj 2011, 09:00 (UTC)