Capsula interna

Indledning

I den kliniske hverdag tænkes der oftest om capsula interna som bestående af to dele, nemlig det det forreste og det bagerste ben, henholdsvis crus anterior og crus posterior, hvor vi normalt har særlig forkus på crus anterior pga forløbet af Tractus Corticospinalis her. Der er dog lidt mere til historien.

Opdeling af Capsula interna

Crus anterior

Det forreste ben af capsula interna er beliggende mellem caput nucleus caudatus anteromedialt og nucleus lentiformis posterolateralt.

Størstedelen af fibrene tilhører:

• Frontopontine baner
• Thalamiske radiationes fra mediale og anteriore thalamiske kerner til frontal og cingulate cortex
• Descenderende baner fra "frontal eye field" i gyrus medius af frontallappen

Genu

Her er de corticopontine baner dominerende, altså motoriske descenderende baner til kranienervekernerne i hjernestammen.

Læsioner af genu giver motorisk udfald fra kranienerver med central facialis parese, parese for skulderløft og hoveddrej til modsat side (accesorius parese), svælgparese og tungeparese

Crus posterior

Crus posterior er det største fiberbundt i Capsula interna. Det er beliggende med nucleus lentiformis anterolateralt og thalamus posteromedialt.

Læsion af crus posterior medfører sensoriske og motoriske udfald sv.t. modsatte kropshalvdel. Der er ikke kranienerve udfald med mindre genu af capsula interna også er læderet.

Følgende baner har deres forløb i crus posterior:

• De corticospinale baner, fra præmotor, motor og sensorisk cortex til medulla spinalis
• De superiore thalamiske radiationes, projektioner fra de ventrale anteriore, de ventrale laterale, de ventrale posteromediale og de posterolaterale kerner til motorisk og sensorisk cortex
• Parieto-potine fibre
• Cortirubrale fibre
• Corticoreticulære fibre
• Corticonigrale fibre
• Corticosubthalamiske fibre
• Corticotegmentale fibre
• Pallidothalamiske fibre

Pars sublenticularis

Denne del er lokaliseret i crus posterior om indeholder baner der løber fra corpus geniculatum mediale til temporallappen, primært auditorisk cortex (Hechels gyrus).

Pars retrolentricularis

Læsion i dette fiberbundt fører til hemianopsi. Dette fiber bundt udgør den posteriore del af crus posterior og indeholde visuelle baner fra corpus geniculatum lateral dels til sulcus calcarinus dels dele af hjernestammen:

• Genico-calcarine fibre (radiationes optici)
• Occipito-pontine fibre
• Cortico-tectale fibre
• Cortico-tegmentale fibre
• Cortico-rubrale fibre

Arterie choroidea anterior syndrom

A. Choridea anterior er en af flere perforant arterier (Heubner fra a. cerebri anterior og lenticulostriate fra a. cerebri media) der forsyner den bagre del af capsula interna. Ved iskæmisk læsion af den bagre del omfattende både crus posterior og pars retrolenticularis fås et klinisk billede med kontralateral hemiparese, hemianæstesi og homonym hemianopsi.

--Jannick Brennum 24. sep 2012, 17:57 (UTC)