Horners syndrom

Horner's syndrom er en kombination af symptomer der skyldes påvirkning af grænsestrengen (truncus sympaticus) sympathetic trunk is damaged.

Symptomer

Horners syndrom er karakteriseret af ensidige fund og symptomer i form af:

• Miosis (pupil kontraktion)
• Ptose partiel (hængende øjenlåg)
• Anhidrose (nedsat svedproduktion lokalt)
• Enoftalmus (indsunket øje - ikke et obligatorisk fund)

Anatomi

Den sympatiske innervation af øjet er en 3-neuron kæde startende:

• 1. Centrale sympatiske fibre fra del posterolaterale del af hypothalamus descenderer ukrydset til C8-Th2 niveau i medulla spinalis
• 2. Præganglionære fibre træder ud fra Th1 niveau træder ind i grænsestrengen og askenderer til ganglion cervikale på niveau C3-4 ud for carotis bifurkaturen
• 3. Postganglionære fibre fra ganglion cervikale danner netværk omkring a. carotis interna og fortsætter med denne gennem sinus cavernosus

Årsager

Horners syndrom er oftest erhvervet men kan også være medfødt (kongenit). De fleste årsager til Horners syndrom er relativt benigne så bør en af de mere alvorlige årsager altid overvejes = Pancoast tumor som er lokaliseret i lungeapeks og vokser ud og beskadiger græsnsestrengen

Årsager kan inddeles anatomisk efter om der er anhidrose og lokalisationen af denne:

• Central (+anhidrose lokaliseret til ansigt,arm, trunkus)
  • Syringomyeli
  • Multiple sklerose
  • Encephalitis
  • Hjerne tumor
  • Lateralt medullært syndrom
• Præganglionært (+anhidrosis lokaliseret til ansigt)
  • Cervikalt ribben træk på ganglion stellatum
  • Thyroidea cancer
  • Thyroidectomi (Iatrogen)
  • Struma
  • Pancoast tumor
  • Klumpke paralyse (skade på plexus brachialis typisk traktions skade under fødsel)
  • Traume
  • Iatrogen ved thorax kirurgi
  • Thorakalt aorta aneurysme
• Postganglionær uden anhidrose
  • Horton's hovedpine
  • Migræne
  • Carotis dissektion
  • Sinus Cavernosus Thrombose
  • Otitis Media
• Sympathectomi
• Nerve blokader

Hvis patienten har anhydrosis på trunkus kun på den ene side uden samtidig tilstedeværelse af Horners syndrom så skyldes det skade på grænsestrengen lige under ganglion Stellatum.

Video om Horners syndrom

{{#ev:youtube|7tCSPeVSApw|700|}}

--Jannick Brennum 28. dec 2015, 09:46 (UTC)