Wernickes encefalopati

Introduktion

Wernickes Encefalopati er den akutte fase af Wernicke-Korsakoff sygdom.

WE er en reversibel akut neuropsykiatrisk tilstand, der udvikles på baggrund af intracellulær depletion af thiamin (vitamin B1). Forekommer primært hos alkoholikere, der indtager en insufficient kost, men også hos patienter der af anden grund, f.eks. depression eller demens spiser utilstrækkeligt.

Diagnose

er rent klinisk - den klassiske symptomtriade med øjenmuskelpareser/ nystagmus, ataksi og konfusion ses måske kun hos omkring 10 %. Post-mortem undersøgelser har vist, at WE derfor overses i op til 90% af tilfældene. Ubehandlet kan WE medføre Korsakoffs psykose, der er en invaliderende kronisk tilstand, karakteriseret ved bl.a. svært påvirket indlæringsevne (amnestisk syndrom). Behandling bør derfor altid initieres akut alene på mistanken.

Behandling

Ved symptomer på – eller mistanke om - Wernickes encephalopati iværksættes straks behandling med:

• inj. Thiamin 400 mg i.v. x 3 dgl. i 3 døgn, samt
• inj. B- combin forte 2 ml i.m. x 1 dgl. i 3 døgn.
  

Herefter gives:

• tbl. Thiamin 300 mg x 3 dgl. og
• tbl. B-combin forte x 3 dgl. i 7 dage.

CAVE glucose

Glucose alene må ikke gives i.v. til patienter suspekte for WE eller til alkoholikere p.g.a. risikoen for yderligere thiamin depletering. I meget sjældne tilfælde har i.v. thiaminbehandling medført anafylaksi.

Wernicke, C. (1874). Der aphasische Symptomenkomplex. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis. Breslau: Cohn & Weigert."