Forskel mellem versioner af "Cauda equina syndrom"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) (→Udredningsprogram) |
Admin (diskussion | bidrag) |
||
| Linje 10: | Linje 10: | ||
*Hvornår var der sidst normal afføring? | *Hvornår var der sidst normal afføring? | ||
*Afføringsinkontinens? Afføring i bukser? Flatusinkontinens? | *Afføringsinkontinens? Afføring i bukser? Flatusinkontinens? | ||
| − | *Fornemmelse af blærefyldning? - ved CES mangler vandladningstrangen trods en fyldt blære | + | *Fornemmelse af blærefyldning? - ved CES mangler vandladningstrangen trods en fyldt blære. Det typiske vandladningsproblem hos patienter med cauda equina-syndrom er påvirkning af den '''sensoriske''' funktion, dvs. der er ikke vandladningstrang trods fyldt blære, hvilket kan medførende overløbsinkontinens. Hos patienter med hyppig eller bydende vandladningstrang er ætiologien sandsynligvis ikke cauda equina-syndrom. |
*Bilaterale symptomer? | *Bilaterale symptomer? | ||
*Seksuel dysfunktion (mandlig impotens)? sent i forløbet | *Seksuel dysfunktion (mandlig impotens)? sent i forløbet | ||
Versionen fra 3. jul 2010, 17:25
Indholdsfortegnelse
Synonymer
CES
Checkliste
Anamnese
- Varighed i timer?
- Rygsmerter?
- Radikulære smerter?
- Overløbsinkontinens? Ble?
- Hvornår var der sidst normal afføring?
- Afføringsinkontinens? Afføring i bukser? Flatusinkontinens?
- Fornemmelse af blærefyldning? - ved CES mangler vandladningstrangen trods en fyldt blære. Det typiske vandladningsproblem hos patienter med cauda equina-syndrom er påvirkning af den sensoriske funktion, dvs. der er ikke vandladningstrang trods fyldt blære, hvilket kan medførende overløbsinkontinens. Hos patienter med hyppig eller bydende vandladningstrang er ætiologien sandsynligvis ikke cauda equina-syndrom.
- Bilaterale symptomer?
- Seksuel dysfunktion (mandlig impotens)? sent i forløbet
Udredningsprogram
- Radiologisk kompression af cauda? Helst MR - evt. CT columna lumbalis L1 til sacrum
- Urinretension (antal ml målt ved blærescanning) efter forsøg på spontan vandladning under passende smertedække - slap neurogen blære. Urinretension ses også ved svære smerter eller morfika-behandling.
Objektiv undersøgelse
- Sfinktertonus? Nedsat? Alderssvarende?
- Voluntær sfinkterkontraktion?
- Anoanal refleks?
- Anokutan refleks?
- Nedsat følesans i ridebukseområdet? evt. unilat eller asymmetrisk
- Perianal sensibilitet?
- Parese (udfald fra flere nerverødder, plantarflexionsparese?, ofte asymmetrisk)? sværhedsgrad?
- Manglende Achillesreflekser (bilat.)?
