Diktering: Forskelle mellem versioner
Spring til navigation
Spring til søgning
Ingen redigeringsopsummering |
Ingen redigeringsopsummering |
||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
Vi bruger MIRSK, digital diktering, her i klinikken. | |||
== Diktat: Takt og tone== | == Diktat: Takt og tone== | ||
Begynd alle diktater med | Begynd alle diktater med | ||
| Linje 14: | Linje 11: | ||
*Stav evt. fremmedord. Benyt fx [[fonetisk alfabet]] for at undgå misforståelser. | *Stav evt. fremmedord. Benyt fx [[fonetisk alfabet]] for at undgå misforståelser. | ||
*Undgå at diktere hvor der er meget baggrundsstøj. | *Undgå at diktere hvor der er meget baggrundsstøj. | ||
*Afslut diktatet med et tydeligt: "Slut på | *Afslut diktatet med et tydeligt: "Slut på notatet". | ||
*Læg | *Læg lamineret MIRSK-kort i plastiklommen på forsiden af journalen, aldrig på en clips fæstnet til journalen. | ||
== Hvornår kan jeg diktere | == Hvornår kan jeg diktere digitalt? == | ||
Lægesekretærerne arbejder primært i dagtid. Mandag-torsdage skriver en vagtsekretær fra 15-18. Du kan evt. ringe til hende, for at høre, hvor hun sidder, så du kan aflevere fx. et indlæggelsesnotat (5-0471). Der er en vagtsekretær 5 timer i løbet af weekenden, typisk lørdag kl. 8-13. På andre tidspunkter må du skrive i hånden på gult kladdepapir eller bruge feltjournal. På Neurointensivt afsnit skriver du selv alt på computeren i CIS. | Lægesekretærerne arbejder primært i dagtid. Mandag-torsdage skriver en vagtsekretær fra 15-18. Du kan evt. ringe til hende, for at høre, hvor hun sidder, så du kan aflevere journalen til fx. et indlæggelsesnotat (5-0471). Der er en vagtsekretær 5 timer i løbet af weekenden, typisk lørdag kl. 8-13. På andre tidspunkter må du skrive i hånden på gult kladdepapir eller bruge feltjournal. På Neurointensivt afsnit skriver du selv alt på computeren i CIS. | ||
*Alternativt kan du skrive i WORD. Gem filen som "pt.´s CPR-nr." på U-drevet, Neurokir/3094 ryg eller /3092 kranie/KLADDER. Giv sekretær besked om at der ligger en gemt fil på U-drevet (evt. via notat på journalomslag). | *Alternativt kan du skrive i WORD. Gem filen som "pt.´s CPR-nr." på U-drevet, Neurokir/3094 ryg eller /3092 kranie/KLADDER. Giv sekretær besked om at der ligger en gemt fil på U-drevet (evt. via notat på journalomslag). | ||
Versionen fra 1. mar. 2010, 13:48
Vi bruger MIRSK, digital diktering, her i klinikken.
Diktat: Takt og tone
Begynd alle diktater med
- Hvem du er.
- Navn og CPR-nr. på patienten, diktatet omhandler.
- Type af diktat (stuegang, epikrise, forambulant undersøgelse etc).
- Dato og klokkeslet.
- Diktér tydeligt.
- Stav evt. fremmedord. Benyt fx fonetisk alfabet for at undgå misforståelser.
- Undgå at diktere hvor der er meget baggrundsstøj.
- Afslut diktatet med et tydeligt: "Slut på notatet".
- Læg lamineret MIRSK-kort i plastiklommen på forsiden af journalen, aldrig på en clips fæstnet til journalen.
Hvornår kan jeg diktere digitalt?
Lægesekretærerne arbejder primært i dagtid. Mandag-torsdage skriver en vagtsekretær fra 15-18. Du kan evt. ringe til hende, for at høre, hvor hun sidder, så du kan aflevere journalen til fx. et indlæggelsesnotat (5-0471). Der er en vagtsekretær 5 timer i løbet af weekenden, typisk lørdag kl. 8-13. På andre tidspunkter må du skrive i hånden på gult kladdepapir eller bruge feltjournal. På Neurointensivt afsnit skriver du selv alt på computeren i CIS.
- Alternativt kan du skrive i WORD. Gem filen som "pt.´s CPR-nr." på U-drevet, Neurokir/3094 ryg eller /3092 kranie/KLADDER. Giv sekretær besked om at der ligger en gemt fil på U-drevet (evt. via notat på journalomslag).