Forskel mellem versioner af "Neuropati"
Admin (diskussion | bidrag) |
Admin (diskussion | bidrag) (→Toxiske) |
||
| Linje 28: | Linje 28: | ||
== Toxiske == | == Toxiske == | ||
alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin) | alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin) | ||
| + | |||
| + | ALKOHOLISK NEUROPATI er en særdeles hyppigt forekommende kronisk symmetrisk sensorimotorisk distal overvejende UE affektion. | ||
| + | * ENG/EMG: kun indiceret ved tvivl om diagnosen. Den viser en axonal distal NP. | ||
| + | * Blodprøver: kun pakke NP1. | ||
| + | * Terapi: alkoholabstinens, antabus, B vitamin. | ||
== Fysisk påvirkning == | == Fysisk påvirkning == | ||
Versionen fra 12. jan 2010, 20:55
Indholdsfortegnelse
KLASSIFIKATION
Hereditære
HMSN l - Vll , HNPP
Metaboliske
diabetes, lever-, nyresygdom, hypothyreose
Inflammatoriske
Infektiøse
borrelia
Parainfektiøse
”reaktive” (GBS, CIDP?)
M-komponent associerede
Paraneoplastiske
småcelletlungecancer assoc.
Vasculit
isolerert til PNS, systemisk –PAN, SLE, Churge Strauss, Sjøgren
Malnutrition
vitamin B1, B6, B12, folinsyre, vit E
Toxiske
alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin)
ALKOHOLISK NEUROPATI er en særdeles hyppigt forekommende kronisk symmetrisk sensorimotorisk distal overvejende UE affektion.
- ENG/EMG: kun indiceret ved tvivl om diagnosen. Den viser en axonal distal NP.
- Blodprøver: kun pakke NP1.
- Terapi: alkoholabstinens, antabus, B vitamin.
Fysisk påvirkning
tryk (carpaltunnel syndr., peronæusparese, stråling (plexopatier)
Idiopatiske
PARAKLINISKE UNDERSØGELSER
Blodprøver NP1
- Hgb Leuk+Diff thrombocytter
- Creatinin Na K Ca++
- faste-glukose HgbA1c
- CRP TSH B12 methylmalonat folat
- ALAT basisk fosfatase faktor 2-7-10
- IgG IgA IgM M-komponent
- CK
Blodprøver NP2
- (autoantistoffer ved vaskulit NP mistanke)
- ANA, ANCA (SSI analyse lilla blanket), anti-ds-DNA *
Blodprøver NP3
- (anti-neurale antistoffer ved demyeliniserende NP, SSI analyse lilla blanket)
- anti-GM1
- anti-GQ1b (Miller Fisher syndrom)
- anti-MAG
der er ingen klinisk indikation for at tage andre antineurale antistoffer
Blodprøver, andre
(ordineres ved særlig mistanke og indikation):
- DNA test ved hereditær np ( RH afsnit for klinisk genetik)
- anti-Hu cancer associeret NP (se i øvrigt under paraneoplasi)
- anti-borrelia, anti-HIV *, anti-campylobacter, anti-CMV
- vitamin E (Med.Lab.)
- NP1 pakken tages ved enhver neuropati udredning NP2 og NP3 samt de øvrige kun ved nævnte indikationer med * mærkede analyser udføres alle på RH
CSF undersøgelse
- celler, protein, albumin-ratio, IgG-index, glucose (husk korresponderende blodprøve)
- afhængig af mistanken: IgG oligoklonalt IgG, tumorcytologi, ACE
Neurofysiologi
EMG – ENG, evokerede potentialer (MEP, SEP)
Test for autonom dysfunktion
pt henvises til Frederiksberg Hospital klinisk fysiologisk afd
Nerve – muskelbiopsi
udføres af NM teamet Væsentligste indikation: vaskulit neuropati. N.suralis ENG skal være udført og abnorm forud for biopsi
