Forskel mellem versioner af "Neuropati"

Fra NeuroWiki
Spring til navigation Spring til søgning
(Oprettede siden med '= KLASSIFIKATION = == Hereditære == HMSN l - Vll , HNPP == Metaboliske == diabetes, lever-, nyresygdom, hypothyreose == Inflammatoriske == == Infektiøse == borrelia == P…')
 
m (Gendannelse til seneste version ved Admin, fjerner ændringer fra EdqrM3)
 
(5 mellemliggende versioner af 2 andre brugere ikke vist)
Linje 6: Linje 6:
 
== Metaboliske ==
 
== Metaboliske ==
 
diabetes, lever-, nyresygdom, hypothyreose
 
diabetes, lever-, nyresygdom, hypothyreose
 +
 +
'''Diabetesneuropati''' er særdeles hyppigt forekommende ved IDDM og NIDDM; ikke sjældent er NP det første fund, der fører til opdagelsen af en NIDDM
 +
* Symptomer: Distal symmetrisk. UE>OE. Sensorimotorisk
 +
Hyppigt autonome symptomer (ortostatisk hypotension, natlig diarre, impotens)
 +
* Undersøgelser: Blodprøver kun pakke NP1; ved en latent DM kan en OGTT (oral glukose tolerance test) være nyttig. 2 timers værdien skal være < 7.5mM. OGTT bestilles på Klin Biokem.afd. Patienten skal møde fastende
 +
EMG/ENG er kun indiceret når diagnosen er usikker; NP er axonal.
 +
 +
* Terapi ved diabetisk neuropati: Omhyggelig b-glucose kontrol
 +
 +
* Smerter: Saroten® 25-75 mg dgl; Gabapentin® 900-2400mg dgl. Trileptal® op til 1800mg dgl; Tramadol® 50-100mg x 4 dgl.
 +
* Diarre: Imodium®; opium dråber
 +
* Impotens: Viagra® og lign. præperater
 +
* Ortostasi: Florinef® 0,1 mg dgl. (specialist opgave)
 +
* Diabetisk amyotrofi: Betydelig sjældnere, rammer især plexus lumbosacralis, men også plexus brachialis
 +
Asymmetrisk proksimal smertende elektiv muskelatrofi
 +
* Undersøgelser: Blodprøver kun NP1; evt. OGTT, EMG – ENG
  
 
== Inflammatoriske ==
 
== Inflammatoriske ==
Linje 28: Linje 44:
 
== Toxiske ==
 
== Toxiske ==
 
alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin)
 
alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin)
 +
 +
ALKOHOLISK NEUROPATI er en særdeles hyppigt forekommende kronisk symmetrisk sensorimotorisk distal overvejende UE affektion.
 +
* ENG/EMG: kun indiceret ved tvivl om diagnosen. Den viser en axonal distal NP.
 +
* Blodprøver: kun pakke NP1.
 +
* Terapi: alkoholabstinens, antabus, B vitamin.
  
 
== Fysisk påvirkning ==
 
== Fysisk påvirkning ==
Linje 33: Linje 54:
  
 
== Idiopatiske ==
 
== Idiopatiske ==
 +
 +
= PARAKLINISKE UNDERSØGELSER =
 +
== Blodprøver NP1 ==
 +
* Hgb Leuk+Diff thrombocytter
 +
* Creatinin Na K Ca++
 +
* faste-glukose HgbA1c
 +
* CRP TSH B12 methylmalonat folat
 +
* ALAT basisk fosfatase faktor 2-7-10
 +
* IgG IgA IgM M-komponent
 +
* CK
 +
 +
== Blodprøver NP2 ==
 +
* (autoantistoffer ved vaskulit NP mistanke)
 +
* ANA, ANCA (SSI analyse lilla blanket), anti-ds-DNA *
 +
 +
== Blodprøver NP3 ==
 +
* (anti-neurale antistoffer ved demyeliniserende NP, SSI analyse lilla blanket)
 +
* anti-GM1
 +
* anti-GQ1b (Miller Fisher syndrom)
 +
* anti-MAG
 +
 +
der er ingen klinisk indikation for at tage andre antineurale antistoffer
 +
 +
== Blodprøver, andre ==
 +
(ordineres ved særlig mistanke og indikation):
 +
* DNA test ved hereditær np ( RH afsnit for klinisk genetik)
 +
* anti-Hu cancer associeret NP (se i øvrigt under paraneoplasi)
 +
* anti-borrelia, anti-HIV *, anti-campylobacter, anti-CMV
 +
* vitamin E (Med.Lab.)
 +
* NP1 pakken tages ved enhver neuropati udredning NP2 og NP3 samt de øvrige kun ved nævnte indikationer med * mærkede analyser udføres alle på RH
 +
 +
== CSF undersøgelse ==
 +
* celler, protein, albumin-ratio, IgG-index, glucose (husk korresponderende blodprøve)
 +
* afhængig af mistanken: IgG oligoklonalt IgG, tumorcytologi, ACE
 +
 +
== Neurofysiologi ==
 +
EMG – ENG, evokerede potentialer (MEP, SEP)
 +
 +
== Test for autonom dysfunktion ==
 +
pt henvises til Frederiksberg Hospital klinisk fysiologisk afd
 +
 +
== Nerve – muskelbiopsi ==
 +
udføres af NM teamet
 +
Væsentligste indikation: vaskulit neuropati. N.suralis ENG skal være udført og abnorm forud for biopsi

Nuværende version fra 14. nov 2012, 12:20

KLASSIFIKATION

Hereditære

HMSN l - Vll , HNPP

Metaboliske

diabetes, lever-, nyresygdom, hypothyreose

Diabetesneuropati er særdeles hyppigt forekommende ved IDDM og NIDDM; ikke sjældent er NP det første fund, der fører til opdagelsen af en NIDDM

  • Symptomer: Distal symmetrisk. UE>OE. Sensorimotorisk

Hyppigt autonome symptomer (ortostatisk hypotension, natlig diarre, impotens)

  • Undersøgelser: Blodprøver kun pakke NP1; ved en latent DM kan en OGTT (oral glukose tolerance test) være nyttig. 2 timers værdien skal være < 7.5mM. OGTT bestilles på Klin Biokem.afd. Patienten skal møde fastende

EMG/ENG er kun indiceret når diagnosen er usikker; NP er axonal.

  • Terapi ved diabetisk neuropati: Omhyggelig b-glucose kontrol
  • Smerter: Saroten® 25-75 mg dgl; Gabapentin® 900-2400mg dgl. Trileptal® op til 1800mg dgl; Tramadol® 50-100mg x 4 dgl.
  • Diarre: Imodium®; opium dråber
  • Impotens: Viagra® og lign. præperater
  • Ortostasi: Florinef® 0,1 mg dgl. (specialist opgave)
  • Diabetisk amyotrofi: Betydelig sjældnere, rammer især plexus lumbosacralis, men også plexus brachialis

Asymmetrisk proksimal smertende elektiv muskelatrofi

  • Undersøgelser: Blodprøver kun NP1; evt. OGTT, EMG – ENG

Inflammatoriske

Infektiøse

borrelia

Parainfektiøse

”reaktive” (GBS, CIDP?)

M-komponent associerede

Paraneoplastiske

småcelletlungecancer assoc.

Vasculit

isolerert til PNS, systemisk –PAN, SLE, Churge Strauss, Sjøgren

Malnutrition

vitamin B1, B6, B12, folinsyre, vit E

Toxiske

alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin)

ALKOHOLISK NEUROPATI er en særdeles hyppigt forekommende kronisk symmetrisk sensorimotorisk distal overvejende UE affektion.

  • ENG/EMG: kun indiceret ved tvivl om diagnosen. Den viser en axonal distal NP.
  • Blodprøver: kun pakke NP1.
  • Terapi: alkoholabstinens, antabus, B vitamin.

Fysisk påvirkning

tryk (carpaltunnel syndr., peronæusparese, stråling (plexopatier)

Idiopatiske

PARAKLINISKE UNDERSØGELSER

Blodprøver NP1

  • Hgb Leuk+Diff thrombocytter
  • Creatinin Na K Ca++
  • faste-glukose HgbA1c
  • CRP TSH B12 methylmalonat folat
  • ALAT basisk fosfatase faktor 2-7-10
  • IgG IgA IgM M-komponent
  • CK

Blodprøver NP2

  • (autoantistoffer ved vaskulit NP mistanke)
  • ANA, ANCA (SSI analyse lilla blanket), anti-ds-DNA *

Blodprøver NP3

  • (anti-neurale antistoffer ved demyeliniserende NP, SSI analyse lilla blanket)
  • anti-GM1
  • anti-GQ1b (Miller Fisher syndrom)
  • anti-MAG

der er ingen klinisk indikation for at tage andre antineurale antistoffer

Blodprøver, andre

(ordineres ved særlig mistanke og indikation):

  • DNA test ved hereditær np ( RH afsnit for klinisk genetik)
  • anti-Hu cancer associeret NP (se i øvrigt under paraneoplasi)
  • anti-borrelia, anti-HIV *, anti-campylobacter, anti-CMV
  • vitamin E (Med.Lab.)
  • NP1 pakken tages ved enhver neuropati udredning NP2 og NP3 samt de øvrige kun ved nævnte indikationer med * mærkede analyser udføres alle på RH

CSF undersøgelse

  • celler, protein, albumin-ratio, IgG-index, glucose (husk korresponderende blodprøve)
  • afhængig af mistanken: IgG oligoklonalt IgG, tumorcytologi, ACE

Neurofysiologi

EMG – ENG, evokerede potentialer (MEP, SEP)

Test for autonom dysfunktion

pt henvises til Frederiksberg Hospital klinisk fysiologisk afd

Nerve – muskelbiopsi

udføres af NM teamet Væsentligste indikation: vaskulit neuropati. N.suralis ENG skal være udført og abnorm forud for biopsi

Hentet fra "http://neurowiki.dk/index.php?title=Neuropati&oldid=4369"