https://neurowiki.dk/index.php?action=history&feed=atom&title=Profylakse_%28apopleksi%29 2026-05-02T19:46:51Z Versionshistorie for denne side i NeuroWiki MediaWiki 1.45.1 https://neurowiki.dk/index.php?title=Profylakse_(apopleksi)&diff=618&oldid=prev 2010-01-12T18:48:08Z

<p>Oprettede siden med &#039;== Trombocyt-aggregationshæmmere == Bolus på 150 - 300 mg Magnyl så hurtigt som muligt efterfulgt af: Asasantin R 1 x 2 til måltiderne, også selv om CT-svar endnu ikke for…&#039;</p> <p><b>Ny side</b></p><div>== Trombocyt-aggregationshæmmere ==<br /> Bolus på 150 - 300 mg Magnyl så hurtigt som muligt efterfulgt af:<br /> Asasantin R 1 x 2 til måltiderne, også selv om CT-svar endnu ikke foreligger.<br /> Ved overfølsomhed eller væsentlige bivirkninger ved ASA og /eller dipyridamol:clopidogrel 75 mg x 1<br /> <br /> == Blodtryk ==<br /> Forhøjet blodtryk i den akutte fase behandles vanligvis ikke medmindre der foreligger hypertensiv ence-falopati eller der findes kardiologisk begrundelse for blodtryksreduktion. Ved AK-behandling skal blod-trykket =&lt; 180/100 mm Hg. Ved uhensigtsmæssigt lavt blodtryk (kompromitterer hjernegennemblødnin-gen) stilling til årsagen (evt. dehydrering el. kardiel inkompensation) og behandling herfor. Ved hyperten-sion efter 1-2 uger, start antihypertensiv behandling (tilstræb Blodtryk &lt;= 140/85):<br /> <br /> == Temperatur ==<br /> Hypertermi bør undgås, specielt de første par døgn. Legemstemperatur på &gt; 37,0 grader C -&gt; 1g paracetamol x 4. Ved temperatur &gt; 37,5oC:<br /> overvej antibiotisk behandling forudgået af relevante undersøgelser (rtg. thorax, ekspektorat. blod- og urindyrkninger mv.)<br /> <br /> == Hyperglykæmi ==<br /> Patienter må ikke få glukoseholdige infusionsvæsker de første 2 døgn efter apopleksien. Retningslinjer for behandling af forhøjede blodglukoseværdier er ikke fastlagt, værdier over 10-12 mmol/l behandles med insulin, tæt BS–kontrol, evt. konference med endokrinologer.<br /> <br /> == Dyb venetrombose (DVT) profylakse ==<br /> * TED-strømper.<br /> * Hos immobile sengeliggende patienter behandles på begge underekstremiteter.<br /> * Ved mobilisering til stol evt. kun den paretiske ekstremitet.<br /> * Ved fuldt mobilisering kan TED-strømper seponeres medmindre den paretiske ekstremitet stadig er sæde for paresebetinget ødem.<br /> * Innohep® anvendes ved svært immobiliserede patienter, se AK HEPARIN, PROFYLAKTISK<br /> <br /> == Emboli-profylakse ==<br /> Ved vedvarende atrieflimren (AF): warfarin hvis der ikke er kontraindikationer. Behandlingen opstartes i løbet af 1-2 uger uden indledende heparin-behandling og er vanligvis livslang. Behandlingen overvejes hos patienter med paroxysmatisk AF og hos patienter med nyligt akut myokardieinfarkt /AMI). Behand-lingsvarigheden er vanligvis 3 (evt. 6) mdr. Terapeutisk behandlingsinterval er INR 2-3.<br /> <br /> == Hyperkolesterolæmi ==<br /> Behandling med simvastatin 40 mg om aftenen ved Total Cholesterol ≥ 4,5 mmol/l eller ved LDL ≥ 2,5 mmol/l. Hvis utilstrækkelig effekt efter 3 måneder skiftes til Atorvastatin 80 mg x 1.<br /> <br /> == Fysio-/ergoterapi ==<br /> Bør overvejes hos alle patienter og iværksættes hurtigst muligt. Husk henvisning.<br /> <br /> == Logopædisk undersøgelse ==<br /> Ved mistanke om afasi og dysartri.<br /> <br /> == Neuropsykologisk undersøgelse og behandling ==<br /> Hos alle patienter bør udføres mini mental status eksamination (MMSE). Neuropsykolog inddrages hvor der er kognitive deficits, der kræver nøjere vurdering og evt. opfølgning og behandling.</div>

Admin