Hovedpine
Indholdsfortegnelse
- 1 Årsager til akut/subakut hovedpine
- 2 Akut traumatisk blødning (subaraknoidalt, subduralt, epiduralt)
- 3 Aneurismeblødning
- 4 Arteritis temporalis
- 5 Hypertensiv krise
- 6 BIH
- 7 Infektiøse lidelser
- 8 Intrakranielle tumorer
- 9 Hypoksi
- 10 Hemikrani (migræne)
- 11 Horton-hovedpine (cluster headache)
- 12 Myogen/psykogen hovedpine
- 13 Postkommotionel hovedpine
- 14 Sinuitis
- 15 Supraorbitalisneuralgi
- 16 Trigeminusneuralgi
- 17 Akut snævervinklet glaucom
- 18 Sinustrombose
Årsager til akut/subakut hovedpine
Akut traumatisk blødning (subaraknoidalt, subduralt, epiduralt)
Anamnestisk hovedtraume, ofte tegn på kraniefraktur, trommehinderuptur.
Aneurismeblødning
Hyperakut indsættende hovedpine, bevidsthedssvækkelse, neurologiske symptomer. Nakkestivhed indsætter først efter 5-6 timer. Akut CT indiceret. Hvis CT i.a., da lumbalpunktur tidligst 12 timer efter debut (og senest 2 uger efter). Spinalvæsken udtages i 3 nummerede glas, der alle undersøges for erytrocytter og et af dem desuden for hæmoglobin, derivater og bilirubin. Hvis spinalvæskeundersøgelserne tyder på blødning henvises til neurokirurgisk afdeling mhp. angiografi.
Arteritis temporalis
(alene eller som led i polymyalgia rheumatica). Ukarakteristisk hovedpine, almen sløjhed, subfebrilia, stærkt forhøjet sænkningsreaktion og CRP, ømhed og evt. fortykkelse af arteriae temporalis. Blindhed kan udvikles på mindre end et døgn. Prednisonbehandling startes akut, 60 mg p.o.
Hypertensiv krise
BIH
Idiopatisk (benign) intrakraniel hypertension
Infektiøse lidelser
Encephalit, meningit, hjerneabsces
Intrakranielle tumorer
Hypoksi
iltfattig luft, kulilteforgiftning
Hemikrani (migræne)
Ofte forudgående symptomer i form af synsforstyrrelser (lysfænomener : spiraler, slanger, glimt, objektivt scotom (det perifere synsfelt, evt. homonym hemianopsi) Pa-ræstesier og/eller pareser, afasi. Herefter hovedpine, hel eller halvsidig, i regelen ledsaget af kvalme. Opkastning. Overfølsomhed for lys og lyd.
Horton-hovedpine (cluster headache)
Anfaldende kommer ophobet, ofte på klokkeslet, somme-tider flere gange dagligt. Smerterne er halvsidige, intense, ledsaget af sekretion fra samsidige øje og næsebor.
Myogen/psykogen hovedpine
Udløst af uheldig arbejdsstilling, stress, bidinkongruens og psy-kiske problemer.
Postkommotionel hovedpine
Ofte ledsaget af kvalme, opkastning og svimmelhed.
Sinuitis
Supraorbitalisneuralgi
Optræder hos yngre. Smerterne kan være intense og udstrålende. Trykømhed på nervens udtrædelsessted.
Trigeminusneuralgi
Optræder især hos ældre og hos kvinder. Anfaldet provokeres ofte af et bestemt stimulus. Pludselig indsættende smerter, ofte kortvarige.
Akut snævervinklet glaucom
Sinustrombose
hovedpine i forbindelse med fokale udfald.